严重肝郁脾虚在儿童和成人身上有多方面症状表现，儿童可现食欲减退、消化不良、情绪烦躁萎靡、身体疲倦、面色萎黄等；成人有食欲降低、消化功能紊乱、情绪抑郁失眠、周身倦怠、月经不调等，是肝郁影响气机、脾虚致气血生化不足运化失常等综合作用结果，需据不同人群特点综合分析判断。
一、消化系统相关症状
1.食欲方面
儿童：严重肝郁脾虚的儿童可能出现食欲明显减退，对食物缺乏兴趣，进食量较正常情况大幅减少。这是因为肝郁影响气机运行，进而影响脾胃的运化功能，儿童脾胃功能本就相对较弱，受影响后更易出现食欲不佳。例如一些研究表明，肝郁脾虚的患儿在食欲方面的改变较为突出，与正常儿童相比，进食量差异显著。
成人：成人严重肝郁脾虚时，也会有食欲降低的情况，可能表现为不想吃饭，即使面对喜爱的食物也提不起进食的欲望。这是由于肝郁导致肝气横逆犯脾，脾胃受困，运化无力，从而影响食欲。
2.消化功能
儿童：儿童严重肝郁脾虚还可出现消化不良，表现为腹胀，尤其是进食后腹胀明显加重，可能伴有嗳气，吐出不消化的食物残渣等。这是因为脾胃运化失职，食物在胃肠内不能正常消化吸收，导致胃肠内气体积聚，出现腹胀等不适。研究发现肝郁脾虚的儿童消化系统的这种运化失常现象较为常见。
成人：成人会有胃脘胀满不适，进食后胀满感更甚，还可能出现大便不调，如大便稀溏，质地较清稀，排便次数可能增多，这是因为脾虚不能正常运化水湿，水湿下注肠道导致腹泻；或者大便干结难解，但这种情况相对较少，多以大便稀溏为主，这是肝郁影响气机，脾虚失于健运，水谷精微不能正常输布，糟粕传导失常所致。
二、情绪精神方面症状
1.儿童
严重肝郁脾虚的儿童可能出现情绪烦躁不安，容易哭闹，难以安抚。这是因为肝主疏泄与儿童的情志活动密切相关，肝郁则气机不畅，影响儿童的情绪调节。例如在临床观察中，部分肝郁脾虚的儿童比正常儿童更容易出现情绪上的波动，表现为烦躁哭闹等。
还可能出现精神萎靡，注意力不集中等情况。因为脾虚气血生化不足，不能上荣于脑，影响儿童的精神状态和认知功能。
2.成人
成人会有情绪抑郁，郁郁寡欢，情绪低落，对周围事物缺乏兴趣等表现。这是由于肝郁导致肝气郁结，气血运行不畅，影响人体的情志调节，中医认为肝主谋虑，肝郁则谋虑失常，出现情绪方面的异常。
还可能出现失眠多梦，睡眠质量差等情况。因为肝郁化火，扰动心神，或者脾虚血亏，心神失养，导致睡眠障碍。
三、身体疲乏方面症状
1.儿童
严重肝郁脾虚的儿童会感觉身体疲倦乏力，活动耐力下降，不愿意进行较为剧烈的活动。这是因为脾虚气血生化不足，不能滋养肌肉筋骨，导致儿童体力不足，容易疲乏。比如在学校里，肝郁脾虚的儿童可能相比其他儿童更易感到劳累，参与体育活动的积极性不高。
2.成人
成人会有周身倦怠乏力，即使经过休息也难以缓解，日常活动如上班、做家务等都会感觉力不从心。这是因为肝郁脾虚导致气血生成不足，脏腑功能减退，全身气血运行不畅，不能充分滋养机体，从而出现全身乏力的症状。
四、其他相关症状
1.儿童
可能出现面色萎黄，皮肤缺乏光泽。这是因为脾虚气血生化不足，不能营养面部肌肤，导致面色失于荣养。从中医面色与脏腑关系来看，脾主运化，为气血生化之源，脾虚则气血不足，面色就会呈现萎黄之象。
2.成人
可能出现月经不调，女性严重肝郁脾虚时，月经周期可能紊乱，月经量或多或少，还可能伴有乳房胀痛等情况。这是因为肝主疏泄，与女性的月经及乳房等生理功能密切相关，肝郁影响气血运行，进而影响月经的正常周期和经量，同时导致乳房气血不畅出现胀痛。
严重肝郁脾虚在不同人群（儿童、成人）身上会有上述多方面的症状表现，这些症状是由于肝郁影响气机，脾虚导致气血生化不足、运化失常等多种因素综合作用的结果。在面对这些症状时，需要根据不同人群的特点进行综合分析和判断。对于儿童，要关注其生长发育过程中的相关表现，及时发现肝郁脾虚的情况；对于成人，要结合其生活方式、情绪状态等多方面因素来考虑肝郁脾虚的可能。
