糖尿病的诊断指标是什么

来源:民福康

血糖检测指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖、口服葡萄糖耐量试验相关指标、糖化血红蛋白及随机血糖等。空腹血糖是诊断糖尿病重要指标,正常3.9-6.1mmol/L,妊娠期女性要求更低;餐后2小时血糖正常<7.8mmol/L,7.8-11.1mmol/L为糖耐量异常,≥11.1mmol/L结合症状可诊断糖尿病;口服葡萄糖耐量试验通过服糖后不同时间血糖值评估葡萄糖调节能力,服糖后2小时血糖7.8-11.1mmol/L为糖耐量减低,≥11.1mmol/L助诊糖尿病;糖化血红蛋白反映过去2-3个月平均血糖水平,正常4%-6%,≥6.5%助诊糖尿病;随机血糖≥11.1mmol/L伴糖尿病症状可辅助诊断糖尿病。

血糖检测指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖、口服葡萄糖耐量试验相关指标、糖化血红蛋白及随机血糖等。空腹血糖是诊断糖尿病重要指标,正常3.9-6.1mmol/L,妊娠期女性要求更低;餐后2小时血糖正常<7.8mmol/L,7.8-11.1mmol/L为糖耐量异常,≥11.1mmol/L结合症状可诊断糖尿病;口服葡萄糖耐量试验通过服糖后不同时间血糖值评估葡萄糖调节能力,服糖后2小时血糖7.8-11.1mmol/L为糖耐量减低,≥11.1mmol/L助诊糖尿病;糖化血红蛋白反映过去2-3个月平均血糖水平,正常4%-6%,≥6.5%助诊糖尿病;随机血糖≥11.1mmol/L伴糖尿病症状可辅助诊断糖尿病。

一、血糖检测指标

1.空腹血糖(FPG)

定义:是指在隔夜空腹(至少8~10小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采的血所测定的血糖值。

意义:空腹血糖是诊断糖尿病的重要指标之一。正常范围一般为3.9~6.1mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L,同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状,高度怀疑糖尿病;若没有典型症状,需另一天再次检测空腹血糖≥7.0mmol/L才可诊断为糖尿病。对于妊娠期女性,空腹血糖的正常范围相对更严格,一般要求空腹血糖<5.1mmol/L,若空腹血糖≥5.1mmol/L则可考虑妊娠期糖尿病

2.餐后2小时血糖(2hPG)

定义:从吃第一口饭开始计时,2小时后检测的血糖值。

意义:正常餐后2小时血糖应<7.8mmol/L。当餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间时,称为糖耐量异常,这是糖尿病的前期状态。如果餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,再结合有糖尿病症状,可诊断为糖尿病。对于老年人群,由于其代谢功能可能有所下降,餐后2小时血糖的监测也很重要,同时要考虑到老年人可能存在的肝肾功能等变化对血糖代谢的影响。

二、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)相关指标

1.葡萄糖负荷量

方法:清晨空腹,成人口服75g无水葡萄糖,溶于250~300ml水中,5~10分钟内饮完。儿童按1.75g/kg计算,总量不超过75g。

意义:通过OGTT可以更全面地评估机体对葡萄糖的调节能力。分别测定空腹血糖及服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时的血糖值。正常情况下,服糖后30分钟至1小时血糖达到高峰,一般不超过11.1mmol/L,2小时血糖<7.8mmol/L,3小时血糖恢复至空腹水平。如果服糖后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间为糖耐量减低,≥11.1mmol/L则有助于糖尿病的诊断。对于患有其他疾病的人群,如肝肾功能不全者,进行OGTT时需要考虑到疾病对葡萄糖代谢的影响,可能需要调整葡萄糖负荷量或监测指标的时间等。

三、糖化血红蛋白(HbA1c)

1.定义

糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类(主要指葡萄糖)通过非酶化的糖化作用相结合的产物。由于红细胞的寿命约为120天,所以糖化血红蛋白可以反映过去2~3个月的平均血糖水平。

2.意义

正常参考值一般为4%~6%。糖化血红蛋白水平与糖尿病患者的血糖控制情况密切相关。当糖化血红蛋白≥6.5%时,有助于糖尿病的诊断。对于糖尿病患者,监测糖化血红蛋白可以评估长期血糖控制的情况。比如,对于妊娠期糖尿病患者,监测糖化血红蛋白可以了解孕期整体的血糖控制状况,因为它能反映较长时间的血糖水平,对于指导孕期的治疗和管理有重要意义。同时,对于老年人,由于其血糖波动可能相对较大,糖化血红蛋白能更稳定地反映平均血糖水平,帮助医生更好地调整治疗方案。

四、其他相关指标

1.随机血糖

定义:一天中任意时间测定的血糖值,不管上次进餐时间。

意义:如果随机血糖≥11.1mmol/L,同时伴有糖尿病症状,也可作为糖尿病的诊断依据之一。对于一些出现糖尿病急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒等情况的患者,随机血糖往往会明显升高,此时结合临床症状可以快速辅助诊断糖尿病。在急诊等场景中,随机血糖的检测对于快速判断患者是否患有糖尿病有重要作用。

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