甲亢突眼分为良性突眼和恶性突眼，良性突眼眼球突出度多在18mm以内，主要由交感神经兴奋致眼外肌和上睑肌张力增高引起，甲状腺功能相对稳定，眼部功能影响轻，影像学检查眼外肌轻度增粗等；恶性突眼眼球突出度多在18mm以上，有明显眼部不适、视力下降等，甲状腺功能波动大，眼部功能损害重，影像学检查眼外肌明显增粗等，且长期吸烟是恶性突眼重要危险因素。
一、临床表现方面
（一）良性突眼
1.眼部症状特点
主要是由于交感神经兴奋导致眼外肌和上睑肌张力增高引起。通常表现为轻度的眼球突出，一般突眼度在18mm以内（正常眼球突出度约12-14mm，男性稍大）。患者可能有眼裂增宽（Stellwag征），双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落（vonGraefe征）；向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy征）；看近物时，双眼球会聚不良（Mobius征）等表现。这些症状相对较轻，一般不影响视力，主要是眼部的一些功能性改变，不伴有严重的眼部结构破坏。
从年龄角度看，不同年龄段的甲亢突眼患者，良性突眼的临床表现可能在程度上略有差异，但基本的眼部体征特点相似。对于儿童甲亢突眼患者，良性突眼同样以眼征为主，如眼裂增宽等，但需要密切观察其生长发育过程中眼部的变化情况。
从性别角度，男女在良性突眼的临床表现上无明显性别差异，主要根据眼部的体征来判断。
生活方式方面，一般没有特殊的生活方式因素会直接导致良性突眼的特殊表现，但不良的生活方式可能会影响甲亢的病情，间接影响突眼情况，比如长期熬夜、过度劳累可能会使甲亢病情波动，进而影响突眼状态。
病史方面，有甲亢病史，且甲亢病情相对稳定，突眼症状主要是由交感神经兴奋等因素引起的眼部改变。
（二）恶性突眼
1.眼部症状特点
又称为浸润性突眼、Graves眼病。眼球突出度多在18mm以上，可高达30mm。患者有明显的眼部异物感、畏光、流泪、视力下降等症状。由于眼外肌和眼球后组织的炎症、水肿和浸润性改变，患者眼球运动受限，严重时可出现复视。眼部检查可见眼睑肿胀、结膜充血水肿、眼球固定等。病情进一步发展，可能会导致角膜溃疡、全眼球炎，甚至失明。
年龄方面，各年龄段均可发生，但在儿童和老年人中可能需要更加谨慎评估，儿童患者可能因为生长发育的特殊性，恶性突眼对其视力和眼部结构的影响可能更为复杂；老年人可能合并其他基础疾病，恶性突眼的治疗需要综合考虑其全身状况。
性别上，目前没有明显的性别差异导致恶性突眼在临床表现上有本质不同，但不同性别患者在治疗过程中的反应可能因个体差异有所不同。
生活方式因素中，长期吸烟是恶性突眼的一个重要危险因素，吸烟会加重浸润性突眼的病情，因为烟草中的一些成分会影响眼部组织的代谢和免疫反应等。
病史方面，甲亢病情通常处于活动期，甲状腺激素水平可能波动较大，或者有其他与甲亢相关的自身免疫异常等情况。
二、影像学检查方面
（一）良性突眼
1.超声检查
眼外肌轻度增粗，一般厚度增加不超过正常范围较多，眼外肌的结构相对完整，没有明显的炎症浸润表现。通过超声检查可以观察到眼外肌的厚度、回声等情况，良性突眼时眼外肌增粗程度较轻，不影响眼球的基本结构和功能。
对于儿童患者，超声检查时要注意儿童的配合度，可能需要适当安抚儿童以获得准确的检查结果。老年人进行超声检查时，要考虑其眼部可能存在的其他退行性改变，但不影响对甲亢突眼良性情况的判断。
2.CT检查
眼球后组织脂肪增多，但眼外肌和眶内软组织没有明显的浸润性改变，眼外肌增粗不明显，一般增粗的眼外肌厚度在正常范围的轻度升高，眶内结构相对清晰，没有严重的组织破坏征象。
性别差异在CT表现上不突出，主要是根据眼外肌和眶内组织的改变来判断。生活方式中吸烟等因素在CT上可能没有直接的特征性表现，但结合临床病史可以辅助判断。
（二）恶性突眼
1.超声检查
眼外肌明显增粗，可累及多条眼外肌，尤其是下直肌和内直肌等，眼外肌回声不均匀，可能存在炎症浸润的表现。同时，眼球后组织有明显的水肿和浸润，脂肪组织回声改变等。
儿童恶性突眼患者超声检查时，要注意其眼部结构的发育情况，与良性突眼的超声表现有明显区别。老年人的超声检查可能因为眼部本身的一些老化改变而需要更细致地鉴别，但恶性突眼的超声特征仍然是眼外肌明显增粗等。
2.CT检查
可见眼外肌明显增粗，眶内软组织有密度增高的浸润影，眼球后脂肪间隙变窄，眼外肌与周围组织的边界不清，有明显的炎症浸润表现。严重时可见眶内结构受压变形等情况。
不同性别患者的CT表现类似，但在治疗方案选择时，需要考虑性别差异带来的个体对药物等治疗的耐受性等因素。生活方式中吸烟的恶性突眼患者，CT上可能显示眶内炎症浸润更明显，病情进展更快。
三、功能检查方面
（一）良性突眼
1.甲状腺功能相关检查
甲状腺功能可能处于相对稳定状态，促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等自身抗体水平可能没有恶性突眼那么高的波动。甲状腺激素水平一般在正常范围或轻度异常，但病情相对稳定，眼部病变主要由交感神经兴奋等因素引起，与甲状腺功能的剧烈波动关系不大。
对于不同年龄的患者，甲状腺功能的正常范围略有不同，儿童的甲状腺功能指标与成人有差异，需要依据儿童的正常参考值来判断甲状腺功能状态。老年人的甲状腺功能可能会有生理性减退，在评估甲亢突眼时要综合考虑老年人的甲状腺功能情况。
2.眼部功能检查
视力一般不受影响或轻度下降，通过视力检查可发现视力在正常范围或轻度降低，视野检查一般无明显异常，眼电生理检查可能无明显特征性改变，主要是眼部的功能性改变，没有严重的神经-肌肉传导等方面的严重异常。
性别对眼部功能检查结果影响不大，生活方式中合理的生活方式有助于维持甲状腺功能稳定，从而对良性突眼的病情有一定的积极影响。
（二）恶性突眼
1.甲状腺功能相关检查
甲状腺功能可能波动较大，TRAb等自身抗体水平通常较高，提示甲状腺自身免疫反应处于活跃状态，这与恶性突眼的发病机制中自身免疫介导的炎症反应密切相关。
年龄对甲状腺功能的影响在恶性突眼患者中需要特别关注，儿童恶性突眼患者的甲状腺功能调节与成人不同，老年人可能合并甲状腺功能减退等情况，在治疗甲亢突眼时要综合调整甲状腺功能治疗方案。
2.眼部功能检查
视力明显下降，视野检查可能出现异常，如视野缺损等。眼电生理检查可发现视网膜-神经传导等方面的异常，提示眼部神经-肌肉系统有严重的功能损害。
性别在眼部功能检查结果上无特殊差异，但女性患者在妊娠等特殊生理时期，恶性突眼的治疗需要更加谨慎，因为一些治疗药物可能对胎儿有影响等。生活方式中吸烟的恶性突眼患者，其眼部功能损害可能进展更快，因为吸烟会加重眼部的炎症反应等。
