高尿酸血症是血液中尿酸水平超出正常范围的代谢性疾病,男性血尿酸>420μmol/L、女性>360μmol/L可诊断,尿酸来源有内源性和外源性,代谢主要经肾脏和肠道,相关因素包括年龄性别、生活方式(饮食、饮酒、运动)、病史,长期可致尿酸盐结晶沉积引发痛风性关节炎、痛风石、尿酸性肾病等,还会加重其他基础疾病病情及增加并发症风险。
尿酸的来源与代谢
尿酸是嘌呤代谢的终产物,体内尿酸有两个来源,一是内源性,由体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢产生,约占体内尿酸总量的80%;二是外源性,由摄入富含嘌呤的食物经消化吸收后分解产生,约占体内尿酸总量的20%。尿酸的代谢主要是通过肾脏排泄,约占70%,另外30%通过肠道随粪便排出。
高尿酸血症的相关因素
年龄与性别:一般来说,男性绝经前高尿酸血症的患病率高于女性,绝经后女性患病率逐渐接近男性。随着年龄增长,尤其是中年以后,高尿酸血症的患病率逐渐升高,这与年龄增长导致的代谢功能减退等因素有关。
生活方式:
饮食:长期大量摄入高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,会使外源性尿酸生成增多,增加患高尿酸血症的风险。例如,经常食用动物内脏的人群,其血尿酸水平往往高于饮食中嘌呤摄入较少的人群。
饮酒:酒精会影响尿酸的代谢,乙醇代谢会产生乳酸,乳酸会竞争抑制尿酸的排泄,同时乙醇还能促进嘌呤的分解,使尿酸生成增加。尤其是啤酒,本身含有较多嘌呤,大量饮用啤酒更容易引发高尿酸血症。
运动:长期缺乏运动的人,机体代谢功能可能下降,尿酸排泄可能会受到影响。而适当运动有助于促进机体代谢,有利于尿酸的排泄,但突然大量运动可能会使尿酸生成增加,也需要注意。
病史:一些疾病会影响尿酸的代谢,如肾脏疾病,肾脏是尿酸排泄的重要器官,肾功能不全时尿酸排泄减少,易导致血尿酸升高;某些内分泌疾病,如甲状腺功能减退症,也可能影响尿酸的代谢过程,从而引发高尿酸血症。
高尿酸血症的危害
高尿酸血症本身可能没有明显症状,但长期高尿酸血症可导致尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位,引起痛风性关节炎、痛风石形成以及尿酸性肾病等。痛风性关节炎会导致关节红肿、疼痛、畸形,严重影响患者的关节功能和生活质量;尿酸性肾病可逐渐引起肾功能损害,甚至发展为肾衰竭,威胁患者生命健康。对于有基础疾病的人群,如合并高血压、糖尿病等,高尿酸血症还会加重这些疾病的病情进展,增加心脑血管疾病等并发症的发生风险。



















