胃石症的诊断需通过病史采集询问进食鞣酸食物情况，体格检查观察腹部体征和全身状况，影像学检查包括腹部X线平片、腹部超声、胃镜检查，实验室检查有血常规和生化检查，其中胃镜是重要诊断方法且可同时治疗，各检查在不同年龄患者有相应特点。
一、病史采集
详细询问患者的进食史，尤其是有无进食大量柿子、黑枣、山楂等富含鞣酸的食物，以及进食的量和时间等情况，这对胃石症的初步判断有重要提示作用。不同年龄、性别患者的进食习惯不同，儿童可能因好奇或误食而摄入相关食物，成年人则可能因饮食习惯或特殊偏好导致摄入。有相关基础疾病的患者，如胃动力障碍等，更易发生胃石症。
二、体格检查
1.腹部体征：部分患者可能有上腹部压痛，若胃石较大且存在时间较长，可能在上腹部触及包块，但这并非所有患者都会出现，且包块的质地、活动度等需进一步结合其他检查判断。不同年龄患者腹部体征表现可能有差异，儿童由于腹部体征表达不明确，需更仔细观察。
2.全身状况：一般情况较差的患者需关注有无因胃石引起梗阻、出血等并发症导致的贫血貌、脱水等表现。
三、影像学检查
1.腹部X线平片：可显示胃内较大的不透X线的异物样阴影，但对于较小的胃石或透X线的胃石可能无法清晰显示，且诊断价值有限。不同年龄患者腹部X线平片的表现可能因胃内气体、食物等影响而有所不同。
2.腹部超声：能发现胃内的强回声团块，可初步判断胃石的存在，但受胃内气体干扰较大，对于胃内气体较多的患者可能影响观察效果。儿童进行腹部超声检查时，需注意适度充盈膀胱等准备工作，以更好地观察腹部情况。
3.胃镜检查：是诊断胃石症的重要方法，可直接观察胃内石的形态、大小、部位等，还能同时进行治疗操作。通过胃镜能清晰看到胃石的具体情况，如柿子形成的胃石多呈棕褐色、黏冻状等，并且可以在胃镜下对胃石进行处理，如机械碎石等。不同年龄患者进行胃镜检查时，需根据年龄选择合适的胃镜型号等，儿童检查时需有专业的儿科内镜医生操作，注意安抚患儿情绪，减少不适。
四、实验室检查
1.血常规：若胃石引起出血，可能出现血红蛋白降低等贫血表现；若存在感染等情况，白细胞可能升高。不同年龄患者血常规变化特点不同，儿童免疫系统发育不完善，感染时白细胞变化可能与成人有所差异。
2.生化检查：了解患者肝肾功能等一般情况，以及有无因胃石导致的电解质紊乱等情况，对于评估患者整体状况有重要意义。
