妊娠合并贫血包含缺铁性贫血与巨幼细胞贫血等，缺铁性贫血口服不耐受或达重度可考虑注射铁剂，巨幼细胞贫血吸收不良或口服效果欠佳时可能需注射叶酸或维生素B，特殊人群需评估肝肾功能不全并考虑胎儿安全遵循药物对胎儿影响最小化原则。
一、妊娠合并贫血的常见类型及注射治疗指征
妊娠合并贫血主要包含缺铁性贫血与巨幼细胞贫血等。对于缺铁性贫血，当口服铁剂出现不能耐受、吸收不良状况，或病情达重度（血红蛋白＜60g/L等）时，可考虑注射铁剂治疗，依据相关共识，重度缺铁性贫血患者经注射铁剂可较快纠正贫血。而巨幼细胞贫血多因叶酸或维生素B缺乏引发，若患者存在严重吸收障碍（如胃肠道疾病致叶酸、维生素B吸收不良）或口服补充效果欠佳，可能需注射维生素B或叶酸治疗，研究显示，对维生素B缺乏严重且有神经系统症状风险增加的孕妇，注射补充能更迅速改善体内维生素水平。
二、不同贫血类型注射治疗的具体情况
1.缺铁性贫血：轻度缺铁性贫血通常首选口服铁剂治疗，通过饮食调整（增加红肉、动物肝脏等富含铁食物摄入）配合口服铁剂可改善贫血。但当孕妇口服铁剂出现严重胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹痛等无法耐受），或妊娠中晚期贫血进展快，口服铁剂无法满足机体需求（血红蛋白下降明显）时，注射铁剂（如蔗糖铁等）为合适选择，注射铁剂可直接补充铁元素，快速提升血红蛋白水平，满足胎儿生长发育及孕妇自身需求。
2.巨幼细胞贫血：叶酸缺乏致巨幼细胞贫血，一般先尝试口服叶酸补充，若孕妇存在胃肠道疾病影响叶酸吸收（如恶性贫血相关胃肠道病变），或叶酸缺乏严重致贫血难纠正时，需注射叶酸治疗。维生素B缺乏致巨幼细胞贫血，除口服维生素B外，对神经系统症状明显或维生素B缺乏严重的孕妇，注射维生素B能更高效纠正维生素B缺乏状态，因注射途径可更快使维生素B达有效血药浓度，改善贫血及相关神经系统症状风险。
三、特殊人群的考虑
孕妇属特殊人群，考虑注射治疗时需充分评估。有严重肝肾功能不全的孕妇，注射铁剂或维生素B需调整剂量或谨慎选择方式，因肝肾功能不全可能影响药物代谢。同时要考虑胎儿安全，注射治疗选择需在保障孕妇贫血纠正同时，最大程度保障胎儿正常发育，遵循药物对胎儿影响最小化原则，如非必要尽量避免妊娠早期行可能有潜在风险的注射治疗，妊娠中晚期依病情严重程度权衡注射治疗的必要性与安全性。
