腰椎退行性病变受多种因素影响，年龄增长致腰椎结构自然退变是重要基础；成年女性绝经后雌激素下降会增加患病风险；长期不良姿势、久坐不动、重体力劳动及缺乏运动可引发病变；既往腰椎损伤或有腰部基础疾病（如先天发育异常、腰椎间盘突出症反复发作）易促使退变发生。
一、年龄因素
随着年龄的增长，人体腰椎的椎间盘、椎体等结构会发生自然的退变。例如，椎间盘的水分逐渐减少，弹性下降，纤维环也会出现裂隙等变化，这是一种随年龄递增的生理性退变过程，是腰椎退行性病变发生的重要基础因素。儿童和青少年时期腰椎处于相对健康且具有较好再生修复能力的状态，随着年龄增长到中年以后，这种退变的累积效应逐渐显现。
二、性别因素
在成年人群中，一般男性和女性都可能发生腰椎退行性病变，但在一些特定阶段可能有差异。例如，女性在绝经后，由于体内雌激素水平下降，会加速骨量的丢失，包括腰椎骨质的流失，这会增加腰椎发生退行性病变的风险，相比同年龄段未绝经女性，绝经后女性腰椎退变相关问题可能更为突出。
三、生活方式因素
长期不良姿势：长期伏案工作、久坐不动、弯腰驼背等不良姿势会使腰椎承受异常的压力分布。例如，久坐时腰椎处于前凸增加的状态，椎间盘受到不均匀的压力，容易导致椎间盘退变、椎体间关节磨损等。长期重体力劳动也是一个重要因素，过度的腰部负重会加速腰椎椎体、椎间盘等结构的磨损和退变，如从事搬运工作的人群，腰椎退行性病变的发生率相对较高。
缺乏运动：缺乏体育锻炼会使腰部肌肉力量减弱，肌肉对腰椎的保护和稳定作用降低。腰部肌肉无力无法有效缓冲腰椎所承受的压力和震荡，进而影响腰椎的正常生物力学结构，增加腰椎退行性病变的发生几率。
四、病史因素
既往腰椎损伤：如果曾经有过腰椎骨折、脱位等外伤史，即使当时经过治疗恢复，但在后续的岁月里，受损的腰椎结构会更容易发生退变。因为外伤会破坏腰椎原有的正常解剖结构和生物力学平衡，使得腰椎在后续的生理活动中更容易出现磨损、退变等情况。例如，腰椎骨折愈合后，可能会出现椎体间的不稳定、椎间盘的异常退变等，从而为腰椎退行性病变埋下隐患。
腰部基础疾病：一些先天性腰椎发育异常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化等，腰椎的结构与正常人群不同，其生物力学特性存在异常，更容易发生退变。另外，腰椎间盘突出症等疾病如果反复发作，也会加速腰椎的退行性改变，因为疾病过程中会不断刺激腰椎周围组织，导致炎症反应、组织增生等，进一步破坏腰椎的正常结构和功能。
