通过询问临床表现、体格检查及影像学检查来诊断腰椎增生，临床表现包括不同人群的症状差异，体格检查有腰部压痛、脊柱活动度及神经功能检查等，影像学检查有X线、CT、MRI，各有不同意义与表现，儿童罕见腰椎增生需考虑特殊病因，妊娠期女性行影像学检查需权衡辐射。
一、临床表现询问
医生会详细询问患者的症状表现，比如是否有腰部疼痛、僵硬，尤其是在晨起或长时间休息后明显，活动后可稍有缓解，但活动过多又会加重；是否有下肢放射性疼痛、麻木、无力等神经受压相关表现等。不同年龄、性别患者表现可能有一定差异，例如中老年人群由于退变因素更易出现腰椎增生，女性在妊娠、绝经后激素变化等因素也可能影响腰椎退变进而影响增生表现；长期从事重体力劳动或久坐久站等特定生活方式人群，腰椎劳损情况更明显，腰椎增生相关症状可能更突出。
二、体格检查
1.腰部压痛：医生会检查腰部是否有固定压痛部位，腰椎增生患者相应节段可能有压痛。
2.脊柱活动度检查：观察腰部前屈、后伸、侧弯及旋转等活动范围，腰椎增生患者可能存在活动受限情况。
3.神经功能检查：包括下肢肌力、感觉及反射检查，若有神经受压，可出现相应神经支配区域肌力下降、感觉减退、反射异常等表现。
三、影像学检查
1.X线检查：
意义：是诊断腰椎增生常用的初步检查方法。通过X线片可观察腰椎的骨质结构，能发现腰椎椎体边缘骨赘形成，椎间隙变窄等情况，可明确腰椎增生的部位、范围等。
表现：可见腰椎椎体边缘有不同程度的骨质增生，呈唇样、刺样等形态，椎间隙可能变窄，腰椎生理曲度可能发生改变等。
2.CT检查：
意义：能更清晰地显示腰椎的骨性结构，对于腰椎增生导致的椎管狭窄、椎间盘突出等情况显示得比X线更清楚。
表现：可明确增生的骨质对椎管、神经根孔等结构的影响，如是否导致椎管狭窄，增生的骨赘是否压迫神经根等。
3.MRI检查：
意义：不仅能显示骨性结构，还能清晰显示椎间盘、脊髓、神经根等软组织结构。对于判断腰椎增生是否引起脊髓、神经根受压的程度和范围有重要价值。
表现：可看到增生的骨质对脊髓、神经根等的压迫情况，如脊髓有无变性、神经根有无水肿等。
通过以上临床表现询问、体格检查及影像学检查等综合手段来明确腰椎增生的诊断。对于儿童出现腰椎增生情况较为罕见，若有相关情况需考虑特殊病因如先天性发育异常等，诊断时需结合儿童具体病史等多方面因素；对于妊娠期女性进行影像学检查时需权衡辐射等因素，尽量选择对胎儿影响小的检查方式。
