髌骨软化症的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有休息与制动、物理治疗（热敷、超声波治疗、按摩）、运动疗法（股四头肌锻炼、游泳）、药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂）；手术治疗适用于非手术治疗无效、症状严重影响生活质量的患者，常见术式有髌骨软骨切削术、髌骨成形术、髌骨置换术，儿童一般先非手术治疗，中老年需综合评估。
一、非手术治疗
（一）休息与制动
对于髌骨软化症患者，适当休息至关重要。避免长时间站立、跪地、上下楼梯等加重髌骨负担的活动。例如，长时间徒步或频繁爬楼梯可能会使髌骨软骨进一步磨损，所以患者应根据自身情况调整活动量。对于儿童患者，要注意减少剧烈的跑跳类运动，因为儿童髌骨尚未完全发育成熟，过度运动更容易导致髌骨软化相关问题；而中老年患者，由于关节退变基础，更需注意避免加重关节负担的动作。
（二）物理治疗
热敷：利用温热效应促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可以使用温毛巾或热敷袋，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。对于不同年龄的患者，热敷温度要适当调整，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高，中老年患者温度可相对稍高，但也需避免烫伤。
超声波治疗：通过超声波的机械效应和温热效应，改善髌骨周围组织的血液循环，促进炎症消退和组织修复。在临床研究中表明，超声波治疗对缓解髌骨软化症引起的疼痛和改善关节功能有一定效果。
按摩：专业人员进行的按摩可以放松髌骨周围的肌肉，如股四头肌等，缓解肌肉紧张对髌骨的压力。按摩时要注意力度适中，根据患者的耐受程度进行操作。儿童按摩需更加轻柔，中老年患者若有骨质疏松等情况，按摩力度也需谨慎把控。
（三）运动疗法
股四头肌锻炼：通过增强股四头肌的力量来稳定髌骨，常见的有直腿抬高运动。患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高患肢，使大腿前方肌肉收缩，保持数秒后缓慢放下，重复进行。对于儿童患者，可在家长协助下进行简单的抬腿练习；中老年患者要注意运动幅度和频率，避免过度劳累导致关节损伤加重。
游泳：游泳是一种对髌骨压力较小的运动方式，水的浮力可以减轻身体重量对膝关节的负担，同时能锻炼股四头肌等膝关节周围肌肉。患者可以选择蛙泳、自由泳等，每周进行3-5次，每次30分钟左右。不同年龄段的患者可根据自身身体状况调整游泳的强度和时间。
（四）药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、镇痛作用，可缓解髌骨软化症引起的疼痛症状。但对于儿童患者，一般不优先使用非甾体抗炎药，因为儿童肝肾功能发育尚未完善，药物代谢能力较弱；中老年患者若有胃肠道疾病等基础病史，使用时需谨慎，可在医生评估后选择对胃肠道刺激较小的药物剂型。
软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，能够促进软骨细胞的合成，抑制软骨细胞的分解，有助于修复髌骨软骨。有研究显示，长期服用氨基葡萄糖对改善髌骨软化症患者的关节功能有一定帮助。
二、手术治疗
（一）适应症
对于非手术治疗无效、症状严重影响生活质量的患者可考虑手术治疗。例如，经过3-6个月规范的非手术治疗后，膝关节疼痛仍剧烈，活动明显受限的患者。儿童患者一般先以非手术治疗为主，因为儿童髌骨有自身的发育修复潜力，只有在病情非常严重且非手术治疗完全无效时才会考虑手术；中老年患者若同时合并严重的膝关节骨质增生等情况，也可能成为手术适应症的考量因素。
（二）常见手术方式
髌骨软骨切削术：适用于髌骨软骨局部磨损较轻的情况，通过手术切削软化、破损的软骨组织，促进新的软骨生长。
髌骨成形术：对于髌骨软骨磨损较广泛但未累及全关节面的患者，可采用髌骨成形术，修整髌骨软骨面，使其恢复相对平整的状态，以改善髌骨的运动轨迹和受力情况。
髌骨置换术：当髌骨软骨磨损严重，累及整个关节面，非手术治疗和上述手术方式效果不佳时，可考虑髌骨置换术，用人工髌骨代替受损的髌骨，但该手术创伤相对较大，术后康复时间较长，中老年患者在考虑时需充分评估自身身体状况和手术风险。
