甲状腺相关检查包括血清甲状腺激素测定、甲状腺自身抗体测定和甲状腺超声检查。血清甲状腺激素测定中，促甲状腺激素是诊断甲减最敏感指标，总甲状腺素在甲减时降低且非甲状腺疾病可影响其水平，游离甲状腺素能更准确反映甲状腺功能且不受TBG影响；甲状腺自身抗体测定中，甲状腺过氧化物酶抗体是自身免疫性甲状腺炎重要标志物，甲状腺球蛋白抗体也是自身免疫性甲状腺疾病相关抗体；甲状腺超声检查可观察甲减患者甲状腺形态、大小等，有助于鉴别病因，对儿童甲减评估甲状腺发育情况也重要。
一、血清甲状腺激素测定
1.血清促甲状腺激素（TSH）
意义：是诊断甲减最敏感的指标。在原发性甲减时，由于甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌减少，对垂体分泌TSH的反馈抑制作用减弱，导致TSH升高。对于亚临床甲减患者，可能仅表现为TSH升高，而甲状腺激素水平正常。在不同年龄人群中，TSH的正常范围有所差异，儿童的TSH正常范围相对较窄，例如婴儿早期TSH正常范围约为0.5-4.0mU/L，随着年龄增长会逐渐接近成人水平。对于有甲状腺疾病病史的人群，监测TSH变化尤为重要，如既往有甲状腺手术史或放射性碘治疗史的患者，更容易出现甲减相关的TSH异常。
2.血清总甲状腺素（TT4）
意义：TT4是甲状腺分泌的主要激素形式之一。在甲减时，TT4水平降低。但在一些非甲状腺疾病状态下，TT4可能会受到影响，例如严重的全身性疾病时，TT4可能会出现假性降低。在儿童时期，甲状腺激素对生长发育至关重要，TT4水平异常对儿童的生长、智力发育等会产生显著影响，如先天性甲减患儿若TT4水平明显降低且未及时诊断治疗，会导致身材矮小、智力低下等严重后果。
3.血清游离甲状腺素（FT4）
意义：FT4是甲状腺激素的活性形式，能直接反映甲状腺的功能状态。在甲减时，FT4水平降低。与TT4相比，FT4不受甲状腺结合球蛋白（TBG）的影响，所以能更准确地反映甲状腺的功能。在不同性别方面，一般没有明显的性别差异，但在特殊人群如孕妇中，由于TBG水平升高，TT4可能会升高，但FT4仍能较好地反映甲状腺功能，孕妇若出现甲减相关的FT4降低，会影响胎儿的神经系统发育等。
二、甲状腺自身抗体测定
1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
意义：TPOAb是自身免疫性甲状腺炎的重要标志物。在自身免疫性甲状腺炎导致的甲减中，TPOAb通常显著升高。例如在慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）中，TPOAb阳性率较高，当疾病进展导致甲状腺滤泡细胞受损，甲状腺激素合成和分泌减少时，就会引发甲减。不同年龄人群中，TPOAb的临床意义有所不同，对于儿童时期的自身免疫性甲状腺炎，TPOAb升高提示存在自身免疫攻击甲状腺的过程，需要密切监测甲状腺功能，因为儿童时期甲减对生长发育的影响更为关键。
2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
意义：TgAb也是自身免疫性甲状腺疾病的相关抗体。在自身免疫性甲状腺炎患者中，TgAb也可升高，它与TPOAb往往同时存在，但在一些情况下，两者升高的程度可能不同。TgAb升高提示甲状腺存在自身免疫损伤，当损伤持续进展时，可能导致甲状腺功能减退。在老年人群中，自身免疫性甲状腺疾病的发生率相对较高，监测TgAb有助于早期发现甲减的潜在风险，因为老年患者一旦发生甲减，可能会出现代谢减慢、认知功能下降等多种问题。
三、甲状腺超声检查
1.超声表现
在甲减患者中，甲状腺超声可能表现为甲状腺体积减小，实质回声不均匀等。通过超声检查可以观察甲状腺的形态、大小、结构等情况，有助于鉴别甲减的病因。例如，自身免疫性甲状腺炎导致的甲减，超声可能显示甲状腺弥漫性肿大，回声减低等表现；而对于因甲状腺手术或放射性碘治疗后引起的甲减，超声可发现甲状腺组织减少等相应改变。在儿童甲减患者中，超声检查对于评估甲状腺的发育情况也很重要，如先天性甲减患儿可能存在甲状腺发育不良等超声表现，有助于明确病因和制定治疗方案。
