腰椎骨质增生是人体腰椎关节的退行性病变，由年龄、慢性劳损、外伤等致腰椎椎体出现骨性增生物，有腰部疼痛、活动受限、神经压迫等表现，可通过X线、CT、MRI诊断，可通过保持正确姿势、避免过度劳累、加强腰部锻炼、注意腰部保暖预防，老年人和儿童青少年有不同注意事项。
一、定义
腰椎骨质增生是一种常见的骨科疾病，是人体腰椎关节出现的一种退行性病变。随着年龄的增长、慢性劳损、外伤等多种因素影响，腰椎椎体为了适应力学变化，会出现骨质增生，即骨头边缘长出了骨性增生物。
二、发病原因
年龄因素：随着年龄的增长，人体的腰椎会发生退行性改变，椎间盘的水分逐渐减少，椎间隙变窄，椎体边缘就容易出现骨质增生，这是一种自然的衰老现象，就像机器用久了会磨损一样，老年人相对更易患上腰椎骨质增生。
慢性劳损：长期从事重体力劳动、长时间久坐、久站、弯腰劳作等，会使腰椎关节受到过多的应力刺激，导致椎体边缘的骨膜受到牵拉，引发骨膜下出血，随后血肿机化、骨化，逐渐形成骨质增生。例如，长期伏案工作的办公室人群，由于腰椎长期处于前屈的姿势，腰椎间盘承受的压力较大，容易引发腰椎骨质增生；从事搬运工作的人群，腰椎经常受到重物的冲击，也容易出现骨质增生。
外伤：腰部受到急性外伤后，如果没有得到及时、规范的治疗，或者恢复不完全，也可能会诱发腰椎骨质增生。比如腰部骨折后，骨折部位在修复过程中可能会出现异常的骨生长，导致骨质增生。
三、临床表现
腰部疼痛：多数患者会出现腰部酸痛、胀痛或刺痛等不同程度的疼痛，在劳累后疼痛会加重，休息后可适当缓解。例如，长时间行走或站立后，腰部疼痛明显，休息一段时间后疼痛减轻。
活动受限：腰椎骨质增生可能会导致腰椎的活动范围减小，患者会感觉腰部僵硬，弯腰、转身等动作不灵活。比如弯腰捡东西时会比较困难，转身时需要整个身体一起转动。
神经压迫症状：当增生的骨质压迫到周围的神经时，可能会出现下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状。如果压迫到坐骨神经，患者会出现从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧直至足部的放射性疼痛，同时伴有下肢麻木、感觉减退等。
四、诊断方法
影像学检查
X线检查：是诊断腰椎骨质增生的常用方法，可以看到腰椎椎体边缘有骨赘形成，椎间隙变窄等情况，能初步判断腰椎骨质增生的部位和程度。
CT检查：能够更清晰地显示腰椎骨质增生的情况，了解增生的骨质对周围组织，如神经、脊髓等的压迫情况，对于病情的评估更有帮助。
MRI检查：可以观察腰椎间盘、脊髓、神经等软组织的情况，对于判断是否存在神经压迫以及压迫的程度有重要意义。
五、预防措施
保持正确姿势：无论是站立、坐姿还是行走，都要保持正确的姿势。站立时要挺胸收腹，双脚分开与肩同宽；坐姿要保持腰部挺直，座椅要有合适的高度和弧度，使腰部能够得到良好的支撑；行走时要抬头挺胸，步伐适中。
避免过度劳累：注意劳逸结合，避免长时间从事重体力劳动或剧烈运动。工作一段时间后要适当休息，活动一下腰部，缓解腰部肌肉的疲劳。
加强腰部锻炼：适当进行一些腰部的锻炼，如小飞燕、五点支撑等动作，可以增强腰部肌肉的力量，增加腰椎的稳定性，从而预防腰椎骨质增生。但锻炼要适度，避免过度锻炼造成腰部损伤。
注意腰部保暖：寒冷刺激会导致腰部肌肉痉挛，血液循环不畅，容易诱发腰椎骨质增生。所以要注意腰部的保暖，尤其是在寒冷、潮湿的季节或环境中。
六、特殊人群注意事项
老年人：老年人本身腰椎就有退行性改变的基础，更要注意预防腰椎骨质增生。日常生活中要特别注意腰部的保护，避免长时间站立或行走，选择合适的鞋子，鞋子要有良好的支撑和缓冲功能。如果已经出现腰椎骨质增生相关症状，要及时就医，根据病情进行相应的治疗和康复训练。
儿童及青少年：虽然儿童和青少年患腰椎骨质增生相对较少，但如果有腰部外伤史等情况，也需要关注腰部健康。要避免过早进行过度的腰部负重活动，保持良好的坐姿和站姿，加强腰部肌肉的锻炼，增强腰部的柔韧性和稳定性，预防未来可能出现的腰椎问题。
