甲状腺功能测定指标包括血清促甲状腺激素（TSH）、血清甲状腺激素（TT4、FT4、TT3、FT3），自身抗体检测指标有甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb），还有影像学检查指标甲状腺超声。TSH是诊断甲减最敏感指标，原发性甲减时升高；TT4受TBG影响，FT4能直接反映甲状腺功能状态，TT3在轻型甲减早期可能正常，FT3在甲减时降低程度较FT4轻；TPOAb是自身免疫性甲状腺疾病重要抗体，阳性提示自身免疫损伤甲状腺可能；TgAb可辅助判断甲减是否由自身免疫因素引起；甲状腺超声能观察甲状腺大小、形态等，可排除占位性病变等。
一、甲状腺功能测定指标
（一）血清促甲状腺激素（TSH）
1.意义：TSH是诊断甲状腺功能减退症（甲减）的最敏感指标。在原发性甲减时，由于甲状腺激素分泌减少，对垂体的负反馈作用减弱，TSH分泌增多。无论是儿童、成人还是老年人，TSH升高往往是原发性甲减早期的重要表现。对于孕妇等特殊人群，TSH的监测更为关键，因为甲状腺功能异常可能影响胎儿的神经发育等。例如，在孕期，若TSH升高，提示可能存在亚临床甲减或临床甲减风险，需密切关注甲状腺激素水平。
（二）血清甲状腺激素（TT4、FT4、TT3、FT3）
1.总甲状腺素（TT4）：血清中大部分甲状腺素与血浆蛋白结合，其中与甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合的占绝大多数。在甲减时，TT4水平通常降低。但需要注意的是，一些因素可能影响TBG水平从而影响TT4测定结果，比如妊娠、服用雌激素等情况，此时单纯看TT4可能不够准确，需要结合其他指标综合判断。
2.游离甲状腺素（FT4）：FT4是甲状腺激素的活性形式，能直接反映甲状腺的功能状态。在甲减时，FT4水平降低。它不受TBG的影响，是诊断甲减的重要指标之一。对于不同年龄段的人群，FT4的正常范围略有差异，儿童的FT4正常范围与成人不同，需要参考儿童的正常参考值范围来判断是否异常。
3.总三碘甲状腺原氨酸（TT3）：在甲减时，TT3一般降低，但在轻型甲减或早期甲减时，TT3可能正常，随着病情进展才会降低。所以单独TT3测定对于甲减的诊断价值相对有限，常需要结合TSH和FT4等指标综合分析。
4.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：FT3在甲减时通常降低，其降低程度一般较FT4轻。在亚临床甲减时，FT3可能正常，而TSH已升高，所以FT3对于甲减的早期诊断有一定辅助作用，但主要还是依靠TSH和FT4来初步筛查甲减。
二、自身抗体检测指标
（一）甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
1.意义：TPOAb是自身免疫性甲状腺疾病的重要抗体之一。在自身免疫性甲状腺炎导致的甲减中，TPOAb常明显升高。无论是儿童、成人还是老年人，TPOAb阳性提示存在自身免疫损伤甲状腺的可能，增加了发展为甲减的风险。对于女性来说，自身免疫性甲状腺疾病相对更常见，TPOAb的监测对于女性甲减的诊断和病因判断尤为重要。例如，在有甲状腺疾病家族史的女性中，定期检测TPOAb有助于早期发现甲状腺功能异常。
（二）甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
1.意义：TgAb也是自身免疫性甲状腺疾病的相关抗体。在自身免疫性甲状腺炎引起的甲减中，TgAb也可升高，但升高程度一般不如TPOAb。它同样可以辅助判断甲减是否由自身免疫因素引起。在儿童甲减患者中，如果存在TgAb升高，也提示可能是自身免疫性甲状腺炎导致的甲减，需要进一步评估甲状腺功能状态。
三、影像学检查指标
（一）甲状腺超声
1.意义：通过甲状腺超声可以观察甲状腺的大小、形态、结构等。在甲减患者中，可能出现甲状腺体积减小、回声不均匀等表现。对于不同年龄的患者，甲状腺超声表现略有不同。儿童甲状腺处于发育阶段，超声表现与成人有差异，通过超声可以排除甲状腺占位性病变等情况。例如，若发现甲状腺有结节等异常，需要进一步评估结节的性质，以排除其他导致甲减的病因。对于孕期女性，甲状腺超声也是评估甲状腺结构的重要手段，因为孕期甲状腺的生理变化可能影响超声结果的解读，需要结合临床甲状腺功能指标综合判断。
