肝功能异常能否治好需具体情况具体分析，病因不同预后有差异，可逆因素致的多可恢复，不可逆因素致的难完全治愈；年龄、性别、生活方式、病史等因素也有影响，儿童、老年患者治疗有别，女性自身免疫性肝病多见，不良生活方式致的要调整生活方式，有基础肝病病史的要结合既往病史综合治疗。
一、病因不同预后有差异
1.由可逆因素导致的肝功能异常
例如短期大量饮酒引起的肝功能异常，研究表明，在及时戒酒并进行适当护肝等支持治疗后，多数患者的肝功能可逐渐恢复正常。因为酒精对肝脏的损伤在停止接触后，肝脏自身的修复机制能够发挥作用，随着时间推移，受损的肝细胞可以得到修复，肝功能指标会逐渐回归正常范围。
因药物性肝损伤导致的肝功能异常，在停用可疑肝损伤药物后，配合相应的保肝药物治疗，部分患者肝功能可恢复。药物性肝损伤是由于药物本身或其代谢产物对肝细胞的直接或间接损伤引起，当停用相关药物后，肝脏有能力清除药物相关的毒性物质，修复受损细胞，从而使肝功能恢复。
2.由不可逆因素导致的肝功能异常
对于一些慢性肝病，如肝硬化患者，虽然通过积极治疗可以控制病情进展，缓解症状，改善肝功能，但很难完全治愈。肝硬化是肝脏长期受到损伤后，纤维组织弥漫性增生、假小叶形成等不可逆的病理改变，肝脏的正常结构和功能已经遭到严重破坏。不过可以通过药物治疗（如抗纤维化药物等）、生活方式干预等延缓病情进展，提高患者的生活质量。例如乙型肝炎肝硬化患者，规范的抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，阻止肝硬化进一步发展，但已形成的肝硬化难以完全逆转。
一些遗传性肝病，像肝豆状核变性导致的肝功能异常，需要长期治疗来控制病情。肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，体内铜代谢紊乱导致铜在肝脏等器官沉积，引起肝脏损伤等一系列表现。患者需要终身接受驱铜治疗等，以维持体内铜代谢平衡，控制肝功能异常的进展，但很难完全治愈疾病本身，需要长期监测和治疗。
二、年龄、性别等因素的影响及应对
1.年龄因素
儿童患者出现肝功能异常时，需格外谨慎。儿童的肝脏发育尚未完全成熟，对药物等因素导致的肝损伤更为敏感。例如儿童因病毒感染引起的肝功能异常，在治疗时要选择对肝脏影响小的药物，并且要密切监测肝功能变化。因为儿童的身体机能和代谢特点与成人不同，其恢复能力和对治疗的反应也有差异，所以对于儿童肝功能异常的治疗需要更加个体化，注重保护肝脏功能，促进其正常发育。
老年患者肝功能异常时，往往合并多种基础疾病，肝脏的储备功能和代偿能力下降。在治疗肝功能异常时，要考虑到老年患者的肝肾功能减退等情况，选择合适的治疗方案，避免使用对肝脏有较大负担的药物。同时，老年患者恢复相对较慢，需要更长时间的观察和治疗，并且要注意生活方式的调整，如保证充足休息等，以促进肝功能的改善。
2.性别因素
一般来说，性别对单纯因生活方式等因素引起的肝功能异常的影响相对较小，但在一些疾病相关的肝功能异常中可能存在差异。例如在自身免疫性肝病中，女性患者相对多见，自身免疫性肝炎等自身免疫性肝病的发病机制与女性的免疫调节等因素有关。对于女性肝功能异常患者，在治疗时要考虑到其特殊的生理时期，如孕期、哺乳期等，选择对胎儿或婴儿影响小的治疗方案。
3.生活方式因素
对于因不良生活方式导致肝功能异常的人群，如长期熬夜、高脂饮食等，调整生活方式是关键。保持规律的作息时间，保证充足睡眠，有助于肝脏的自我修复。合理调整饮食结构，减少高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄入，可减轻肝脏代谢负担，促进肝功能恢复。例如长期高脂饮食的人，通过调整饮食后，肝脏的脂肪代谢负担减轻，肝功能指标可能会逐渐改善。
4.病史因素
有基础肝病病史的患者，如既往有乙型肝炎病史的患者出现肝功能异常，需要结合既往病史进行综合治疗。要监测乙型肝炎病毒载量等指标，根据病毒复制情况调整抗病毒治疗方案。如果是有酒精性肝病病史的患者再次出现肝功能异常，必须严格戒酒，因为再次饮酒会加重肝脏损伤，影响肝功能的恢复。有药物性肝损伤病史的患者，再次用药时要格外谨慎，避免使用曾经导致肝损伤的药物，选择其他替代药物时要充分评估药物对肝脏的潜在风险。
