左脚踝关节骨折手术后40天能否恢复好受多种因素影响，包括骨折严重程度，轻度骨折相对易恢复，重度骨折恢复可能较差；患者年龄，儿童愈合能力强相对易恢复，成人中年轻成人比年龄大的恢复好，年龄大的可能因骨质疏松等影响恢复；术后康复情况，规范康复训练及营养良好者易恢复，康复训练不规范或营养不良者恢复差；手术固定效果，内固定牢固者易恢复，内固定松动或失败则恢复受影响，需综合多种因素并通过定期检查由医生评估恢复情况。
轻度骨折：如果左脚踝关节骨折为裂缝骨折等相对较轻的类型，骨折断端移位不明显，手术相对简单，骨折处血运破坏较小，一般情况下术后40天有恢复向好的可能。骨折断端在术后早期通过手术得到良好复位与固定，局部炎症反应逐渐消退，骨折周围开始形成纤维连接等初步修复结构。
重度骨折：若为粉碎性骨折等重度骨折，骨折断端破碎严重，手术操作复杂，创伤较大，骨折愈合相对较慢。术后40天可能骨折断端的修复还处于较早期阶段，骨折愈合情况相对轻度骨折会差一些，比如可能骨折线还较明显，骨折周围组织修复不够完善等。
患者年龄
儿童：儿童骨折愈合能力较强，左脚踝关节骨折手术后40天相对成人更有可能恢复较好。儿童骨骼的成骨细胞活性高，骨折端血运丰富，骨折愈合速度比成人快。在术后40天，儿童骨折处可能已经有较多的骨痂生长，骨折稳定性相对较好，恢复进度可能优于成人在相同时间的恢复情况。
成人：成人的骨折愈合速度相对儿童较慢。一般成人左脚踝关节骨折术后40天，骨折断端的纤维连接可能还不够牢固，骨痂生长相对儿童较少。当然，不同年龄段的成人也有差异，年轻成人身体状况较好，恢复能力相对较强，可能比年龄较大的成人恢复得更好一些。年龄较大的成人可能存在骨质疏松等情况，会影响骨折愈合，术后40天恢复好的概率相对较低。
术后康复情况
康复训练是否规范：
规范康复训练：术后按照医生制定的康复训练计划进行规范训练的患者，在术后40天恢复较好。例如术后早期进行的踝关节屈伸等轻度活动训练，可以促进踝关节周围血液循环，防止肌肉萎缩和关节粘连。规范的康复训练能够刺激骨折部位的血液循环，有利于骨折愈合和关节功能恢复。在术后40天，经过规范康复训练的患者，踝关节的活动度可能已经有一定程度恢复，肌肉力量也在逐步恢复，骨折处的力学环境得到改善，利于骨折进一步修复。
康复训练不规范：如果患者没有按照康复训练计划进行训练，比如康复训练强度不够、时机不当等，会影响恢复。例如过早进行过度的负重训练，可能导致骨折固定松动，影响骨折愈合；或者康复训练过少，导致踝关节周围肌肉萎缩、关节粘连，术后40天可能出现踝关节活动受限、肌肉力量弱等情况，恢复不佳。
营养状况：
营养良好：患者术后摄入充足的蛋白质、钙、维生素等营养物质，有助于骨折愈合。蛋白质是身体修复的重要原料，钙是骨骼的主要组成成分，维生素D等有助于钙的吸收。营养状况良好的患者在术后40天，骨折处的修复有较好的物质基础，恢复相对较好。例如富含蛋白质的食物（如瘦肉、鱼类、蛋类等）、富含钙的食物（如牛奶、豆制品等）以及富含维生素的蔬菜水果等摄入充足，能为骨折愈合提供良好条件。
营养不良：如果患者存在营养不良的情况，比如蛋白质摄入不足、钙缺乏等，会影响骨折愈合。术后40天可能出现骨折愈合延迟，踝关节周围组织修复缓慢等情况，恢复不好。比如长期素食、挑食的患者，容易出现营养缺乏，影响骨折恢复进程。
手术固定效果
内固定牢固：手术中采用的内固定装置牢固可靠，能够为骨折断端提供稳定的固定环境，有利于骨折愈合。在术后40天，由于内固定稳定，骨折断端相对稳定，不会因为固定不牢固而出现微动等影响骨折愈合的情况，骨折处能够顺利进行修复过程，恢复较好的可能性大。
内固定松动或失败：如果术后出现内固定松动甚至失败的情况，骨折断端会出现异常活动，这会严重影响骨折愈合。术后40天可能已经能发现骨折处有异常情况，如局部疼痛加重、肿胀等，恢复会受到极大影响，甚至需要再次手术等处理。
一般来说，左脚踝关节骨折手术后40天部分患者可以有一定程度的恢复，但不能一概而论地说能否恢复好，需要综合考虑上述多种因素。如果想确切了解骨折恢复情况，建议定期到医院进行X线等检查，由医生根据具体的影像学表现和患者的整体恢复状况来评估骨折恢复情况。
