胆汁性肝硬化不同时期有不同症状，早期有乏力、瘙痒；进展期有黄疸、肝脾肿大、腹水及食欲减退、腹胀等消化系统症状；晚期有门静脉高压相关严重并发症（如食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病）和严重营养不良。
一、早期症状
1.乏力
部分患者在疾病早期可出现乏力症状，其发生机制可能与肝脏功能受损，导致机体代谢紊乱、能量产生不足等有关。不同年龄、性别的患者均可能出现，生活方式不健康（如长期熬夜、缺乏运动等）或有基础病史（如其他肝脏疾病等）的人群可能更易出现乏力且相对更严重。例如，一项研究发现，胆汁性肝硬化早期患者中约有一定比例存在不同程度的乏力表现，且这种乏力感会影响患者的日常活动，如原本能轻松完成的家务劳动，可能会因乏力而变得困难。
2.瘙痒
这是胆汁性肝硬化较常见的早期症状之一。由于胆汁淤积，胆盐在皮肤下沉积刺激神经末梢引起瘙痒。瘙痒可发生于全身各处，一般夜间症状可能更明显。不同性别患者瘙痒表现可能无明显差异，但年龄较大的患者可能对瘙痒的耐受程度相对较低。生活方式方面，搔抓等不良止痒习惯可能会加重皮肤损伤等情况。例如，临床观察发现，不少胆汁性肝硬化患者因瘙痒而影响睡眠和生活质量，部分患者会因过度搔抓导致皮肤破损、感染等并发症。
二、进展期症状
1.黄疸
随着病情进展，患者可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。这是因为胆汁淤积，胆红素代谢障碍，血液中胆红素水平升高所致。不同年龄患者黄疸表现可能有所不同，儿童患者可能黄疸出现相对较急，而老年患者可能黄疸程度相对较隐匿。性别方面无明显差异，但有基础肝脏疾病病史的患者黄疸可能更易出现且程度可能较重。例如，在胆汁性肝硬化进展期，实验室检查可发现血清胆红素明显升高，如总胆红素可超过正常范围数倍，患者皮肤会呈现明显的黄色，巩膜也会发黄，影响外观，同时可能伴有尿色加深等表现。
2.肝脾肿大
肝脏可逐渐肿大，质地变硬，脾脏也可因门静脉高压等原因逐渐肿大。对于儿童患者，肝脾肿大可能会影响其生长发育，因为肝脏是重要的代谢和合成器官，肿大可能干扰正常的生理功能；老年患者肝脾肿大可能会加重其身体的不适，如腹部胀满等感觉。性别上无显著差异，有长期饮酒等不良生活方式或有肝炎病史等的人群肝脾肿大可能更明显。通过体格检查可触及肿大的肝脏和脾脏，超声等影像学检查可更准确地发现肝脾肿大的程度和具体情况。例如，超声检查可显示肝脏体积增大，实质回声不均匀，脾脏厚度超过正常范围等。
3.腹水
当疾病进展到一定程度，可出现腹水。主要是由于门静脉高压、低蛋白血症等原因引起。患者可表现为腹部膨隆，伴有腹胀等症状。不同年龄患者腹水表现有所不同，老年患者可能因机体代偿能力相对较弱，腹水相关的腹胀等症状可能更明显，且可能同时伴有其他基础疾病，如心血管疾病等，会增加病情的复杂性。女性患者在腹水出现时可能会更关注腹部外观的变化，而男性患者可能更关注腹胀对日常活动的影响。有门静脉高压基础病史或长期肝脏疾病的人群腹水出现相对更早且更易发生。例如，大量腹水时患者腹部呈蛙腹状，移动性浊音阳性，通过超声等检查可明确腹水的量和分布情况。
4.其他消化系统症状
食欲减退：由于肝脏功能受损，消化酶分泌减少，胃肠道淤血等原因导致患者食欲减退。各年龄段患者均可出现，儿童患者可能会影响其营养摄入，进而影响生长发育；老年患者食欲减退可能会加重营养不良等情况。性别无明显差异，有不良饮食习惯或有胃肠道基础疾病的人群食欲减退可能更严重。例如，患者可能原本喜欢的食物现在看到就没有食欲，进食量明显减少。
腹胀：除了腹水相关的腹胀外，胃肠道淤血、消化功能紊乱等也可引起腹胀。不同年龄患者腹胀感受不同，年轻患者可能对腹胀的耐受相对较好，而老年患者可能因腹胀而睡眠不佳、心情烦躁等。生活方式中久坐等可能会加重腹胀感。比如，患者即使进食很少量的食物也会感觉腹部胀满不适。
三、晚期症状
1.门静脉高压相关严重并发症
食管胃底静脉曲张破裂出血：这是晚期较为严重的并发症之一。由于门静脉高压，食管胃底的静脉丛曲张，血管壁变薄，容易破裂出血，表现为呕血、黑便等。各年龄段患者均可发生，但老年患者血管弹性相对较差，出血可能更不易止住。男性和女性在这方面无明显差异，但有长期饮酒、肝炎等病史的患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血的风险更高。例如，一旦发生出血，病情凶险，可能导致失血性休克等严重后果，需要紧急救治。
肝性脑病：肝脏解毒功能严重受损，血氨等毒性物质不能正常代谢，进入脑组织引起中枢神经系统功能紊乱，表现为意识障碍、行为异常、昏迷等。儿童患者发生肝性脑病可能会影响其大脑发育，老年患者发生肝性脑病可能会加重其基础健康问题。性别无明显差异，有严重肝脏疾病病史的患者肝性脑病发生风险更高。例如，患者可能从原本的清醒状态逐渐出现嗜睡、定向力障碍，进而发展为昏迷，实验室检查可发现血氨升高等异常。
2.严重营养不良
由于肝脏合成功能障碍，蛋白质合成减少，患者可出现严重营养不良，表现为消瘦、贫血等。儿童患者营养不良会严重影响生长发育，导致身高、体重低于同龄人；老年患者营养不良会使机体抵抗力下降，更容易并发其他感染性疾病等。不同性别患者营养不良表现可能无特殊差异，但有长期慢性疾病消耗的人群营养不良更明显。比如，患者体重可能在短时间内明显下降，皮肤干燥、弹性差等。
