肝硬化会有稀释性低钠血症的原因一般包括水钠潴留、抗利尿激素异常、肾脏灌注不足、醛固酮分泌增多、腹水形成等。
1.水钠潴留
肝硬化时肝功能受损,肝脏对醛固酮等激素灭活能力下降,导致肾脏重吸收水钠增加,体内水分潴留多于钠,血液中钠被稀释,引发低钠血症。
2.抗利尿激素异常
肝硬化患者因有效循环血量减少,刺激抗利尿激素分泌增多,肾脏对水的重吸收增强,使体内水分过多,进一步稀释血钠浓度。
3.肾脏灌注不足
肝硬化门静脉高压导致内脏血管扩张,有效循环血量相对不足,肾脏灌注减少,促使肾脏保留水分以维持循环,加重血钠稀释。
4.醛固酮分泌增多
门静脉高压等因素激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,醛固酮分泌增加,促进肾脏重吸收钠和水,且水潴留程度超过钠,导致稀释性低钠。
5.腹水形成
肝硬化易出现腹水,大量腹水使细胞外液容量扩张,机体为调节容量,增加水的潴留,从而稀释血液中的钠含量,引发低钠血症。
若肝硬化患者出现明显乏力、恶心呕吐、意识模糊、抽搐等症状,可能提示低钠血症严重,应及时就医。



