孕晚期羊水多不一定是胎儿畸形，孕晚期羊水过多指妊娠晚期羊水量超2000ml，胎儿畸形是原因之一但非唯一，还有多胎妊娠、孕妇疾病等非胎儿畸形因素可致羊水过多，发现羊水过多需进一步检查，密切监测胎儿状况并依情况采取处理措施，高龄孕妇等更要加强监测。
一、胎儿畸形相关情况
1.神经系统畸形：如无脑儿、脊柱裂等，由于胎儿脑膜暴露，渗出液增加，同时中枢神经系统发育异常导致抗利尿激素分泌减少，从而引起羊水过多。有研究显示，在神经管缺陷胎儿中，约50%-70%伴有羊水过多。
2.消化道畸形：如食管、十二指肠闭锁等，胎儿吞咽功能受阻，不能正常吞咽羊水，导致羊水积聚过多。
3.其他畸形：如先天性肾缺如、尿道闭锁等也可能引起羊水过多，但相对少见。不过，即使胎儿没有畸形，也可能出现羊水过多情况。
二、非胎儿畸形导致的羊水过多情况
1.多胎妊娠：多胎妊娠时羊水过多的发生率约为单胎妊娠的10倍，以单绒毛膜性多胎妊娠更为明显，可能与胎盘血液循环丰富，渗出较多有关。
2.孕妇疾病：孕妇患有糖尿病时，血糖过高可使胎儿血糖增高，产生渗透性利尿，导致羊水过多；孕妇患有妊娠高血压疾病、严重贫血等也可能引起羊水过多。
3.原因不明的羊水过多：约有30%的羊水过多原因不明，可能与胎儿微小病变、母胎血型不合等有关。
当孕晚期发现羊水过多时，需要进一步检查，如详细的超声检查排查胎儿结构畸形，包括系统超声筛查胎儿各个器官系统；进行血糖检测排除孕妇糖尿病等。对于羊水过多的孕妇，要密切监测胎儿状况，包括胎动、胎心监护等，同时根据具体情况采取相应的处理措施，如孕妇自觉症状严重时可考虑穿刺放羊水等，但需谨慎操作，避免引起早产等不良后果。对于特殊人群如高龄孕妇等，更要加强监测，因为高龄孕妇发生胎儿畸形及妊娠合并症的风险相对较高，需要更加细致地评估羊水过多的原因及对母胎的影响。
