风湿性心内膜炎是风湿热主要表现之一，症状多样，心脏方面有杂音、心脏增大；全身有发热、乏力、关节症状；还有皮肤表现如皮下结节、儿童患者可能有舞蹈症，不同年龄人群症状有差异，有相关病史者易患需及时就医检查。
心脏方面症状：
杂音：最常见的心脏表现是产生心脏杂音，由于心内膜炎导致瓣膜病变，尤其是二尖瓣和主动脉瓣受累较多。二尖瓣受累时可在心尖区听到收缩期吹风样杂音或舒张期隆隆样杂音；主动脉瓣受累时，在主动脉瓣区可听到舒张期叹气样杂音等。这种杂音是因为瓣膜病变导致血液反流，从而产生异常的血流声音。
心脏增大：病情较重或病程较长时，可能会出现心脏增大的情况。这是因为心脏长期处于负荷异常的状态，心肌为了适应病变不断进行代偿性改变，进而导致心脏结构发生变化而增大。一般通过心脏超声等检查可以发现心脏大小的改变。
全身症状：
发热：多数患者会出现发热症状，体温可呈中等度热或低热，一般在37.5℃-38.5℃左右，但也有部分患者体温可更高。发热是机体对炎症反应的一种全身性表现，由于风湿性心内膜炎是一种炎症性疾病，身体的免疫系统被激活，导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热。
乏力：患者常感到全身乏力，这是因为炎症反应消耗身体能量，以及心脏功能受损导致全身供血相对不足等多种因素引起。患者会感觉四肢无力，活动耐力明显下降，即使进行轻微活动也容易感到疲惫。
关节症状：部分患者可伴有关节症状，如关节疼痛、肿胀等，以大关节受累为主，如膝关节、肘关节等。这是因为风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染相关的全身性结缔组织炎症，除了累及心脏内膜外，还会累及关节等部位，导致关节出现炎症反应，表现为疼痛、肿胀等。
其他表现：
皮肤表现：可能出现皮下结节，多位于肘、腕、膝、踝等关节伸面或骨骼突起处，呈圆形或椭圆形，质硬，无压痛，与皮肤无粘连。皮下结节的出现提示风湿活动较为活跃，其发生机制可能与免疫复合物沉积有关。
舞蹈症：在儿童患者中，部分可能出现风湿性舞蹈症，表现为不自主的、无目的的快速运动，多见于女孩，常伴有面部表情怪异、挤眉弄眼、伸舌等动作，情绪激动时加重，睡眠时消失。这是由于风湿病变累及神经系统，尤其是锥体外系所引起的。
对于不同年龄的人群，风湿性心内膜炎的症状可能会有所不同。儿童患者可能更易出现舞蹈症等神经系统表现；成年患者则以心脏杂音、发热、关节症状等较为常见。女性患者和男性患者在症状表现上并没有本质的性别差异，但由于不同性别在免疫系统功能等方面可能存在一些细微差别，可能会在病情发展速度等方面有一定影响。有风湿热病史或A组乙型溶血性链球菌感染病史的人群，更易发生风湿性心内膜炎，需要密切关注自身心脏等相关表现，一旦出现上述症状应及时就医进行相关检查，如心脏超声、血常规、血沉、C-反应蛋白等检查，以便早期诊断和治疗。
