小孩白天不发烧晚上发烧可能由感染性和非感染性因素及其他情况导致。感染性因素中病毒、细菌感染有相应原因、年龄及病史关联；非感染性因素里自身免疫性疾病、环境因素各有缘由及年龄等关联；肿瘤性疾病也可能引发。家长需密切观察小孩情况，伴其他症状及时就医，婴幼儿要注意环境等。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.原因分析：很多病毒感染可导致小孩白天不发烧晚上发烧的情况，比如EB病毒感染，EB病毒感染人体后，会在体内有一定的复制规律，可能白天机体免疫功能相对活跃，病毒复制受到一定限制，体温波动不明显，而晚上机体整体机能相对减弱，病毒复制相对活跃，从而引起发烧。像常见的呼吸道合胞病毒感染，也可能出现这样的体温特点，病毒在夜间对机体的影响更明显，导致体温升高。
2.年龄影响：对于婴幼儿来说，免疫系统发育尚不完善，更容易受到病毒感染出现这种体温情况，因为婴幼儿自身的免疫调节能力相对较弱，病毒容易在体内持续活动，夜间机体状态变化更易引发发烧。
3.病史关联：如果小孩既往有病毒感染性疾病史，再次感染时更易出现夜间发烧的情况，因为机体的免疫记忆可能在夜间表现得更为明显，导致体温波动。
（二）细菌感染
1.原因分析：例如结核杆菌感染，结核杆菌的生长繁殖有一定的节律性，可能在夜间机体代谢相对缓慢时，繁殖活跃，释放毒素等致热物质增多，引起发烧，而白天机体代谢相对旺盛，对致热物质的清除等作用相对较好，体温相对平稳。像化脓性链球菌引起的感染，也可能出现夜间发烧为主的情况，细菌在夜间的活动特性导致体温变化。
2.年龄影响：学龄期儿童相对而言，如果有细菌感染，也可能出现这样的体温特点，不过不同年龄阶段都可能发生，只是婴幼儿由于自身免疫等因素可能表现更突出。
3.病史关联：有过细菌感染性疾病住院史等情况的小孩，再次遭遇细菌感染时，夜间发烧的可能性增加，因为机体的免疫状态和感染的记忆可能导致夜间体温波动。
二、非感染性因素
（一）自身免疫性疾病
1.原因分析：比如幼年特发性关节炎，该病的发热特点可能具有昼夜节律性，晚上体温升高明显，白天相对正常。这是因为自身免疫系统异常激活，在夜间机体的一些调节机制变化，导致免疫系统的异常反应更易引发发烧。
2.年龄影响：多见于儿童期，不同年龄阶段的儿童都可能患病，但发病机制与儿童自身免疫发育等有关，年龄较小的儿童免疫系统更不稳定，可能更易出现这种体温异常情况。
3.病史关联：如果家族中有自身免疫性疾病患者，小孩患自身免疫性疾病的风险增加，也就更可能出现白天不发烧晚上发烧的情况，因为遗传等因素可能影响自身免疫调节。
（二）环境因素
1.原因分析：如果晚上小孩睡觉的环境温度过高、穿着过厚等，会影响机体的散热，导致晚上体温升高，而白天活动时环境相对宽松，散热较好，体温相对正常。比如室内温度在夜间没有及时调节，保持在较高水平，小孩的体温调节中枢受到环境影响，出现夜间发烧。
2.年龄影响：婴幼儿的体温调节中枢发育尚不成熟，对环境温度变化更敏感，所以更容易因为晚上环境因素出现体温异常；年长儿相对好一些，但也可能因环境变化出现这种情况。
3.生活方式影响：如果小孩晚上睡觉前活动量过大等，也可能导致晚上体温升高，因为活动后机体代谢暂时处于较高状态，晚上散热不良时就易发烧，而白天活动后可能已经通过散热等方式调节了体温。
三、其他可能情况
（一）肿瘤性疾病
1.原因分析：某些肿瘤性疾病也可能出现夜间发烧的情况，比如白血病，白血病细胞异常增殖，会释放一些致热物质，且其自身的代谢特点可能导致夜间体温升高，而白天相对平稳。
2.年龄影响：各年龄阶段都有患肿瘤性疾病的可能，但儿童期白血病相对多见，不同年龄的儿童患肿瘤性疾病的类型等不同，但都可能出现这样的体温表现。
3.病史关联：如果小孩有不明原因的长期发热等情况，且有肿瘤家族史等，要高度警惕肿瘤性疾病导致的夜间发烧情况，因为肿瘤性疾病的发生可能与遗传等多种因素有关。
当小孩出现白天不发烧一到晚上就发烧的情况时，家长应密切观察小孩的精神状态、有无其他伴随症状等，如同时伴有咳嗽、咳痰、皮疹、呕吐、腹泻等症状，应及时带小孩就医，进行相关检查，如血常规、C反应蛋白、病原体检测等，以明确病因，采取相应的治疗措施。对于婴幼儿，家长要特别注意监测体温变化，保持室内适宜的温度和湿度，合理给小孩穿着衣物，避免因环境因素导致体温异常。
