实验室检查方面，炎症标志物中CRP在RA活动期明显升高且与活动度相关，ESR在RA活动期常增快；自身抗体里RF约70%-80%RA患者阳性且IgM型与病情活动等相关，抗CCP抗体特异性高对早期诊断等重要。影像学检查中，X线早期有关节周围软组织肿胀等，进展期有关节间隙狭窄等；超声可发现滑膜病变、检测关节积液；MRI能更早发现早期软骨和骨质改变及显示关节周围组织病变，不同年龄和性别RA患者相关检查表现有一定特点但各检查指标对RA诊断评估均有重要价值。
一、实验室检查指标
（一）炎症标志物
1.C反应蛋白（CRP）
意义：CRP是一种急性时相反应蛋白，在类风湿关节炎（RA）活动期明显升高，其水平与疾病的活动度相关。例如，多项临床研究表明，RA患者活动期CRP水平可显著高于缓解期，且病情越活动，CRP升高越明显。一般来说，CRP升高提示体内存在炎症反应，对于评估RA病情活动程度有重要价值。不同年龄段的RA患者，CRP的临床意义相似，但儿童RA患者由于身体处于生长发育阶段，CRP的变化可能需要结合其他指标综合判断；女性RA患者在月经周期等特殊生理阶段，CRP可能会有一定波动，但疾病活动时仍会出现升高。
2.红细胞沉降率（ESR）
意义：ESR也是反映炎症反应的指标，RA活动期常增快。ESR受年龄、性别等因素影响，儿童RA患者的ESR增快可能与儿童生长发育过程中机体的炎症反应特点有关，儿童的ESR正常参考值与成人不同；女性在妊娠期等特殊生理状态下，ESR也可能生理性增快，但RA患者疾病活动时ESR增快会更为明显且持续。
（二）自身抗体
1.类风湿因子（RF）
意义：RF是一种自身抗体，约70%-80%的RA患者可检测到RF阳性。RF分为IgM型、IgG型、IgA型等，其中IgM型RF与RA的病情活动、关节破坏等相关。不同年龄的RA患者RF阳性率有所差异，儿童RA患者中RF阳性率相对成人较低，但仍有一定比例；女性RA患者RF阳性在不同年龄段的临床意义基本一致，RF阳性的女性RA患者在病情活动时可能出现关节肿胀、疼痛等症状加重的情况。
2.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）
意义：抗CCP抗体对RA具有较高的特异性，其诊断RA的特异性可达90%以上。在RA早期，即使患者症状不典型，抗CCP抗体也可能阳性，对于RA的早期诊断、病情评估及预后判断有重要意义。儿童RA患者中抗CCP抗体的检测也有一定价值，且抗CCP抗体阳性的儿童RA患者发生关节侵蚀等不良预后的风险可能更高；女性RA患者抗CCP抗体阳性的临床意义与男性相似，但女性在妊娠等特殊时期，抗CCP抗体水平一般不会有明显改变，但疾病活动时仍会维持阳性且可能进一步影响病情。
二、影像学检查指标
（一）X线检查
1.早期表现
在RA早期，X线可能表现为关节周围软组织肿胀，关节间隙可能正常或轻度变窄，这是因为炎症导致关节周围组织充血、水肿。对于不同年龄的RA患者，儿童RA患者早期X线表现可能与成人有所不同，儿童的骨骼处于发育阶段，关节周围软组织肿胀可能更明显，且关节间隙的变化在儿童中可能更容易受到生长发育的影响；女性RA患者早期X线表现与男性类似，但女性在绝经后由于骨代谢等变化，可能会影响关节骨质的改变速度等情况。
2.进展期表现
随着病情进展，X线可出现关节间隙狭窄、关节面骨质侵蚀、骨质疏松等表现。关节间隙狭窄是由于软骨破坏等原因引起，骨质侵蚀则是炎症破坏关节骨质的结果，骨质疏松与RA患者长期炎症状态导致骨代谢异常有关。不同年龄的RA患者在X线进展期表现的严重程度可能不同，儿童RA患者如果病情控制不佳，骨骼的生长发育可能受到影响，导致关节畸形等情况更为复杂；女性RA患者在绝经后骨质疏松可能会加重，从而影响X线显示的骨质破坏程度等。
（二）超声检查
1.滑膜病变
超声可发现RA患者滑膜增厚、滑膜血管翳形成等情况。滑膜增厚是炎症累及滑膜的表现，滑膜血管翳形成则是RA侵蚀关节的重要病理过程。对于儿童RA患者，超声检查可以更早地发现滑膜病变，因为儿童的关节结构相对清晰，超声更容易检测到滑膜的细微变化；女性RA患者由于生理特点，在超声检查滑膜病变时，需要考虑到激素水平等对滑膜的影响，但超声对滑膜病变的检测准确性不受性别明显影响。
2.关节积液
超声能检测关节积液的情况，关节积液是RA炎症的表现之一。不同年龄的RA患者关节积液的超声表现可能相似，但儿童RA患者关节积液的处理需要更加谨慎，因为儿童的关节功能恢复等有其自身特点；女性RA患者在月经周期等特殊时期，关节积液可能会有一定波动，但超声检测关节积液的存在及量的多少对于评估RA病情仍有重要意义。
（三）磁共振成像（MRI）检查
1.早期软骨和骨质改变
MRI可以更早地发现RA患者关节软骨的损伤、骨髓水肿等早期改变。软骨损伤在RA发病早期就可能出现，骨髓水肿是炎症累及骨髓的表现。儿童RA患者由于骨骼的特殊性，MRI对于发现早期软骨和骨质改变可能比X线更敏感，能够更早地为诊断和治疗提供依据；女性RA患者在MRI检查时，需要注意激素等因素对骨髓信号等的影响，但MRI对于RA早期病变的诊断价值不受性别明显限制。
2.关节周围组织病变
MRI还能清晰显示关节周围软组织、韧带等的病变情况，对于评估RA对关节周围结构的影响有重要作用。不同年龄的RA患者关节周围组织病变在MRI上的表现类似，但儿童RA患者的关节周围组织在生长发育过程中，MRI表现可能会有一些与成人不同的特点，需要结合儿童的生长发育情况进行解读；女性RA患者在绝经后由于骨和软组织的代谢变化，MRI显示的关节周围组织病变可能与非绝经女性有所不同，但总体上MRI对关节周围组织病变的评估价值是一致的。
