慢性鼻咽炎通过症状评估考虑年龄、生活方式、病史等因素,体格检查用鼻咽镜观察鼻咽部外观,实验室检查包括病原体和过敏原检测,影像学检查行鼻咽部CT或MRI以了解结构、排除占位,综合多方面检查辅助诊断。
一、症状评估
年龄因素:不同年龄段慢性鼻咽炎患者症状可能有差异,儿童可能表现为反复清嗓、咳嗽,甚至因鼻塞导致睡眠时张口呼吸、打鼾等;成人则多有鼻咽部异物感、干燥感、灼热感等不适,且症状可能持续较长时间。
生活方式:长期吸烟、饮酒、处于空气污染环境或频繁接触过敏原等人群,患慢性鼻咽炎的风险较高,且症状可能更明显。
病史:有急性鼻咽炎反复发作史、鼻窦炎病史、过敏性鼻炎病史等的患者,更易发展为慢性鼻咽炎,在评估症状时需结合既往病史综合判断。医生会详细询问患者鼻咽部不适的持续时间、程度、加重或缓解因素等。
二、体格检查
鼻咽部外观检查:医生会使用间接鼻咽镜或电子鼻咽镜进行检查,观察鼻咽部黏膜是否充血、肥厚、粗糙、有分泌物附着等情况。例如,慢性鼻咽炎患者鼻咽部黏膜常呈暗红色,黏膜增厚,有时可见散在的淋巴滤泡增生等表现。不同年龄患者在检查时的配合度不同,儿童可能需要在家长协助下保持安静以完成检查。
三、实验室检查
病原体检测:如果怀疑有细菌或病毒感染,可能会进行相关病原体检测。如取鼻咽部分泌物进行细菌培养及药敏试验,以明确是否存在致病菌及针对性用药;对于病毒感染,可通过血清学检查等方法检测相关病毒抗体等。不同年龄患者的标本采集方式和要求有所不同,儿童采集标本时需更加轻柔操作。
过敏原检测:对于怀疑与过敏因素相关的慢性鼻咽炎患者,会进行过敏原检测,包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。明确过敏原有助于指导患者避免接触过敏原,从而更好地控制病情。
四、影像学检查
鼻咽部CT或MRI检查:当需要进一步了解鼻咽部结构,排除鼻咽部占位性病变等情况时,会进行鼻咽部CT或MRI检查。CT检查对于骨骼结构显示清晰,MRI对软组织分辨力较高。不同年龄患者在检查时需根据具体情况采取相应的配合措施,如儿童可能需要适当镇静以完成检查。通过影像学检查可以观察鼻咽部黏膜下组织情况、有无新生物等,辅助明确诊断。