胎儿畸形筛查有多种方法,超声检查分不同孕期进行,磁共振可补充超声难诊断的情况,血清学筛查评估染色体异常风险,染色体检查针对高风险人群,特殊人群如高龄、有不良孕产史、生活方式不健康的孕妇需重视胎儿畸形检查。
磁共振检查
对于超声检查难以明确诊断的胎儿畸形,磁共振检查可作为补充。例如,当超声怀疑胎儿中枢神经系统畸形时,磁共振可以更清晰地显示脑组织的结构,帮助判断是否存在脑部发育异常等情况。但磁共振检查一般在妊娠中晚期根据临床需要选择性进行,因为磁共振检查需要胎儿相对配合,且检查时间相对较长。
血清学筛查
血清学筛查主要是通过检测孕妇血清中的某些标志物,结合孕妇的年龄、孕周等因素来评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常相关畸形的风险。常见的血清学筛查指标有甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)等。一般在妊娠15-20周左右进行,虽然血清学筛查不能直接诊断胎儿畸形,但可以筛选出高风险人群,以便进一步进行确诊检查,如羊水穿刺等。
染色体检查
对于血清学筛查提示高风险或者有其他高危因素(如孕妇年龄大于35岁、曾经生育过染色体异常患儿等)的孕妇,需要进行染色体检查来明确胎儿是否存在染色体畸形。常见的染色体检查方法有羊水穿刺,一般在妊娠16-22周进行,通过抽取羊水获取胎儿脱落细胞进行染色体核型分析,能够准确诊断胎儿是否存在染色体数目异常(如21-三体、18-三体等)或结构异常。还有无创产前DNA检测,一般在妊娠12周以后即可进行,通过采集孕妇外周血,检测其中胎儿游离DNA,对胎儿常见染色体非整倍体异常进行筛查,但无创产前DNA检测有一定的假阳性和假阴性率,若结果异常仍需要进一步进行羊水穿刺等确诊检查。
特殊人群方面,对于高龄孕妇(年龄≥35岁),由于胎儿染色体异常的风险相对较高,更需要重视各种产前筛查和诊断方法,积极进行相关检查以排查胎儿畸形;对于有不良孕产史(如曾经生育过畸形儿、有家族遗传病史等)的孕妇,在孕期需要更加密切地进行胎儿畸形的检查,可能需要更早地开始筛查以及选择更全面的检查项目;对于生活方式不健康(如孕期吸烟、酗酒等)的孕妇,也需要规范进行胎儿畸形的检查,因为不良生活方式可能增加胎儿畸形的发生风险,通过规范检查可以及时发现问题并采取相应措施。