产妇脐带脱垂是胎膜破裂后脐带脱出于宫颈口外等情况,由胎先露未衔接、胎位异常、胎膜早破、脐带过长等原因引起,有胎心异常、阴道流液中有脐带等表现,对胎儿影响大如致窘迫等,对产妇也有不良影响,可通过阴道检查、超声检查诊断,发现后立即采取如臀高头低位、准备剖宫产等处理措施,可通过加强产前检查、正确处理胎膜早破等预防,孕期要按时产检,有高危因素产妇加强监护。
发生原因
胎先露未衔接:比如骨盆狭窄、头盆不称等情况,使得胎儿先露部与骨盆入口之间存在较大间隙,脐带就容易滑出。对于有骨盆狭窄等异常骨盆情况的产妇,发生脐带脱垂的风险相对较高。
胎位异常:如臀先露、肩先露等胎位异常时,胎先露与骨盆入口不能良好贴合,增加了脐带脱垂的可能性。一些胎位本身就异常的产妇,需要密切关注是否出现脐带脱垂情况。
胎膜早破:胎膜早破时,羊水流出,脐带失去了羊水的缓冲保护,容易随着羊水流出而脱垂。孕晚期发生胎膜早破的产妇,要警惕脐带脱垂的发生。
脐带过长:脐带长度超过70cm时,称为脐带过长,此时容易发生脐带脱垂。这类产妇在孕期检查时若发现脐带过长,需加强监测。
临床表现
胎心异常:脐带脱垂后,脐带受到压迫,会影响胎儿的血液供应,导致胎心异常,可能表现为胎心加快、减慢或不规律等。
阴道流液中有脐带:产妇可能会感觉阴道有异物脱出,检查可见脐带位于阴道内甚至外阴。
对母儿的影响
对胎儿的影响:严重影响胎儿血氧供应,可能导致胎儿窘迫,甚至危及胎儿生命。胎儿长时间缺氧会影响其神经系统等多器官的发育,即使存活也可能留下神经系统后遗症等。
对产妇的影响:增加剖宫产率等,若处理不及时,还可能导致产妇产后出血、感染等风险增加。
诊断方法
阴道检查:医生通过阴道检查可以直接发现脱垂的脐带。
超声检查:超声可以辅助评估脐带与胎儿先露部的关系等情况。
处理措施
立即处理:一旦发现脐带脱垂,应立即采取措施,如让产妇采取臀高头低位,迅速准备剖宫产等终止妊娠。
预防措施
加强产前检查:及时发现胎位异常、骨盆狭窄等情况并进行相应处理。对于有脐带过长等高危因素的产妇,加强监测。
正确处理胎膜早破:胎膜早破时,应抬高臀部,防止脐带脱垂,并尽快结束分娩。
对于产妇来说,孕期要按时进行产前检查,密切关注自身及胎儿情况,一旦出现异常情况如阴道流液、胎心异常等要及时就医。对于有高危因素的产妇,更要加强孕期和产时的监护,以降低脐带脱垂的发生风险及减少其对母儿的不良影响。