宫寒的诊断需从病史采集、症状观察、体征检查及辅助检查多方面进行。病史采集包括月经、生育史及生活习惯；症状观察有怕冷、疼痛、白带异常；体征检查含妇科检查、舌象脉象；辅助检查有B超、激素水平检测。不同特殊人群需针对性评估，综合各因素准确判断宫寒情况。
生育史：了解是否有过流产、刮宫等经历，因为这些操作可能损伤子宫，导致宫寒相关问题。多次流产刮宫的女性，子宫受损后易出现宫寒表现。
生活习惯：询问居住环境是否寒冷潮湿，是否长期进食生冷寒凉食物，是否常处于空调环境等。比如长期居住在阴冷地下室，或夏季频繁食用大量冰镇食品，以及长时间待在温度过低的空调房中的人群，更容易出现宫寒情况。
症状观察
怕冷表现：宫寒女性往往自觉畏寒，尤其小腹、腰部、四肢等部位怕冷。在寒冷环境中，这种怕冷的感觉会更加明显，即使穿着较多衣物，仍感觉寒冷不适。
疼痛症状：常见小腹冷痛，得热则缓解。疼痛可能在月经期间加重，部分女性还可能伴有腰骶部酸痛。例如，月经来潮时小腹冷痛难忍，用热水袋热敷后疼痛有所减轻。
白带异常：白带量可能增多，质地清稀。正常白带是无色透明或白色糊状，量适中，而宫寒导致的白带清稀如水，量较多。
体征检查
妇科检查：通过妇科内诊，观察子宫、附件等情况。部分宫寒患者可能存在子宫位置后倾，子宫体较正常偏小等情况，但这并非绝对，需结合其他检查综合判断。
舌象脉象：
舌象：舌质淡黯，舌苔白腻。舌质颜色较正常偏淡，甚至呈现黯色，舌苔厚腻且发白。
脉象：脉沉紧或沉迟。切脉时可感觉到脉搏跳动缓慢，且有紧的感觉。
辅助检查
B超检查：可了解子宫、卵巢的形态、大小及结构等情况。宫寒患者可能无特异性的B超表现，但能帮助排除其他器质性病变。例如，通过B超观察子宫肌层回声是否均匀，双侧卵巢大小是否正常等。
激素水平检测：检测雌激素、孕激素等激素水平。宫寒可能与内分泌失调有关，部分患者可能存在雌激素水平偏低，孕激素分泌异常等情况，但这也需要结合临床症状综合分析，因为单一激素水平异常不一定完全由宫寒导致，其他因素也可能影响激素水平。
特殊人群方面，对于育龄期女性，宫寒可能影响受孕，增加不孕不育的风险，需要更加细致地进行上述各项诊断评估；对于青春期女性，月经初潮后的月经不调等情况可能与宫寒相关，在采集病史时要关注其生长环境、饮食等因素；对于围绝经期女性，出现的月经紊乱、怕冷等症状也需要考虑宫寒的可能，同时要注意与其他围绝经期综合征的表现相鉴别。在整个诊断过程中，要综合考虑各方面因素，避免片面诊断，确保准确判断宫寒情况。
