肝硬化晚期有肝功能减退相关症状（全身、消化、出血贫血、内分泌紊乱）、门静脉高压相关症状（脾大及脾亢、腹水、侧支循环建立开放）及并发症相关症状（肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝癌），特殊人群如老年、女性患者及长期饮酒者有其特殊情况需关注。
消化系统症状：食欲明显减退，甚至厌食，还可能出现恶心、呕吐等症状。由于肝脏分泌胆汁减少以及胃肠淤血等因素，影响食物的消化和吸收。部分患者会有腹胀，与胃肠动力紊乱、腹水形成等有关。
出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向，主要是因为肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进等导致血小板减少等原因。患者还可出现不同程度的贫血，多为正细胞正色素性贫血，与营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血和脾功能亢进等因素有关。
内分泌紊乱：雌激素增多，雄激素减少，男性患者可出现性功能减退、乳房发育等；女性患者可有月经失调等。肾上腺皮质功能减退，表现为面色黝黑等。
门静脉高压相关症状
脾大及脾功能亢进：脾脏因长期淤血而肿大，脾脏肿大可引起外周血白细胞、红细胞和血小板减少，出现相应的临床表现，如感染风险增加（白细胞减少）、贫血相关症状（红细胞减少）、出血倾向加重（血小板减少）等。
腹水：是肝硬化晚期最突出的临床表现之一。患者腹部膨隆，呈蛙状腹，大量腹水时可抬高横膈，引起呼吸困难和心悸。腹水形成的主要原因是门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、有效循环血容量不足等。
侧支循环建立和开放：食管胃底静脉曲张是最具临床意义的侧支循环，曲张的静脉破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血和黑便，病情凶险，死亡率高；腹壁静脉曲张，在脐周和上腹部可见到迁曲的静脉；痔静脉扩张，形成痔核，破裂时可引起便血。
并发症相关症状
肝性脑病：是肝硬化最严重的并发症，也是导致患者死亡的常见原因。早期可表现为轻度的性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整等；病情加重可出现睡眠障碍、意识错乱、扑翼样震颤等；严重时可出现昏迷。
感染：由于患者抵抗力低下、门静脉高压等因素，易发生各种感染，如自发性细菌性腹膜炎，患者可出现发热、腹痛、腹胀、腹水迅速增长等症状；也可发生肺部感染、尿路感染等。
肝肾综合征：表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症等。其发生是由于肝硬化晚期有效循环血容量不足等多种因素导致肾脏血流动力学改变。
原发性肝癌：患者短期内出现肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、血性腹水等表现，应高度怀疑并发原发性肝癌。
对于特殊人群，如老年患者，由于其各器官功能衰退，对肝硬化晚期症状的耐受和反应可能与年轻患者不同，更容易出现并发症且病情变化较快，需要更加密切地观察和护理；对于女性患者，在关注消化系统、门静脉高压等症状的同时，要特别注意内分泌紊乱相关症状对生活质量的影响；有长期饮酒史的患者，要强调严格戒酒的重要性，因为继续饮酒会加重肝脏损伤，使病情进一步恶化。
