酒精性肝硬化分为代偿期和失代偿期，代偿期有一般表现如乏力、食欲减退、腹胀等；失代偿期有肝功能减退相关症状（全身症状如乏力、消瘦、面色晦暗黝黑等，消化系统症状如食欲减退更重、腹胀加剧、腹痛等，出血倾向和贫血，内分泌紊乱相关症状）以及门静脉高压相关症状（脾大及脾功能亢进，侧支循环建立和开放如食管胃底静脉曲张等，腹水）。
一、代偿期症状
1.一般表现
酒精性肝硬化代偿期时，部分患者可能没有明显症状，或者仅有非特异性表现。年龄方面，不同年龄段的患者可能在症状出现时间和表现程度上有差异，但总体来说，一般表现可能包括乏力，这与肝脏功能受损，机体代谢等受到影响有关，患者会感觉体力不如以前，活动耐力下降。性别差异可能不明显，但女性在激素等因素影响下，可能在相同病情下对乏力等症状的感受可能稍有不同。生活方式上，长期大量饮酒的人群是高发群体，若继续饮酒会加重病情。对于有饮酒病史的人群，要密切关注自身身体状况。
还可能有食欲减退，这是比较常见的症状，患者进食量减少，可能是因为肝脏对食物的消化、代谢等功能减弱，影响了胃肠道的消化吸收功能，导致患者没有饥饿感，对食物的兴趣降低。
2.消化系统表现
可能出现腹胀，多在进食后较为明显，是由于胃肠道淤血、消化功能紊乱等原因引起。肝脏功能异常影响了胃肠道的正常蠕动和消化液分泌，食物在胃肠道内停留时间延长，发酵产气等导致腹胀。
二、失代偿期症状
1.肝功能减退相关症状
全身症状
患者会有明显的乏力，程度较代偿期加重，还可能出现消瘦，这是因为肝脏合成功能下降，蛋白质等营养物质合成减少，机体处于营养不良状态，同时患者食欲减退，摄入营养不足，导致体重逐渐下降。年龄较大的患者可能因为基础代谢率降低等因素，消瘦表现可能相对更明显，需要加强营养支持等。
皮肤黏膜表现，面色晦暗黝黑，这是由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素增多，导致体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱，酪氨酸转化为黑色素增多所致。还可能出现蜘蛛痣和肝掌，蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，肝掌是手掌大鱼际、小鱼际和指尖部位皮肤发红。
消化系统症状
食欲减退更为严重，甚至厌食，还可能出现恶心、呕吐，这与胃肠道淤血、消化功能紊乱以及肝功能异常导致的胃肠功能失调有关。腹胀加剧，由于门静脉高压引起胃肠道淤血水肿，消化吸收功能进一步下降。还可能有腹痛，部分患者可出现隐痛，疼痛部位多在上腹部，可能与肝脏周围炎症、门静脉高压引起的肠胀气等有关。
出血倾向和贫血
常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等出血倾向，是因为肝脏合成凝血因子减少，血小板功能异常等原因导致凝血功能障碍。患者还可出现贫血，主要是由于营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血等多种因素引起，表现为面色苍白、头晕、心慌等。
内分泌紊乱相关症状
男性患者可出现性功能减退、睾丸萎缩、毛发脱落等，女性患者可有月经失调、闭经、不孕等，这是因为肝功能减退对雌激素、雄激素等灭活作用异常，导致体内性激素失衡。
2.门静脉高压相关症状
脾大及脾功能亢进
脾脏因门静脉高压而淤血肿大，进而出现脾功能亢进，表现为白细胞、血小板、红细胞计数减少，患者容易发生感染、出血、贫血等情况。白细胞减少使机体抵抗力下降，容易患上呼吸道感染等各种感染性疾病；血小板减少则会加重出血倾向；红细胞减少会导致贫血相关症状加重。
侧支循环建立和开放
食管胃底静脉曲张，这是很重要的一个表现，曲张的静脉破裂可引起上消化道大出血，出现呕血、黑便等症状，病情凶险，是酒精性肝硬化失代偿期常见的严重并发症。腹壁静脉曲张，可见腹部浅表静脉显露、迂曲，呈蚯蚓状。痔静脉扩张，可形成痔核，破裂时可引起便血。
腹水
是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。患者腹部膨隆，呈蛙状腹，可伴有腹胀、呼吸困难等症状。腹水形成的原因主要是门静脉高压使门静脉系统毛细血管静水压升高，组织液回吸收减少；肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低；有效循环血容量不足，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，肾小球滤过率降低等。
