膝关节积液的治疗包括一般治疗、针对病因治疗和康复锻炼。一般治疗有休息制动、物理治疗（早期冷敷、后期热敷）；针对病因治疗需根据创伤、炎症及其他疾病因素分别处理，如创伤性因素要依情况复位固定等，炎症性因素中滑膜炎要分情况处理，其他疾病因素要针对基础病治疗；康复锻炼在积液控制后进行，如股四头肌等长收缩和无痛范围内屈伸活动度锻炼，儿童患者锻炼需在指导下适中进行。
一、一般治疗
1.休息与制动：对于因过度活动等导致的膝关节积液，首先要让膝关节充分休息，避免继续进行剧烈运动或长时间行走等加重膝关节负担的活动。比如长期从事重体力劳动或运动爱好者，需要减少相关活动量，让膝关节有时间恢复，一般休息数天至数周不等，具体根据病情严重程度而定。对于儿童患者，要避免其进行跑跳等剧烈活动，防止膝关节积液加重，因为儿童膝关节发育尚不完善，过度活动更容易引发问题。
2.物理治疗
冷敷：在膝关节积液早期，通常在受伤后48小时内，可以进行冷敷。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和渗出，从而减轻膝关节的肿胀和积液情况。可以使用冰袋，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。但要注意避免冻伤皮肤，可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。对于儿童患者，冷敷时更要严格控制时间和冰袋温度，防止低温对儿童娇嫩的皮肤造成损伤。
热敷：在受伤48小时后，局部出血和渗出基本停止，此时可以进行热敷。热敷能够促进局部血液循环，加速积液的吸收。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。不过，对于一些感染性因素导致的膝关节积液，热敷可能不适用，需要加以区分。
二、针对病因治疗
1.创伤性因素
如果是膝关节扭伤、骨折等创伤引起的积液，需要根据具体的创伤情况进行相应处理。对于轻度的膝关节扭伤，可能通过休息、制动、物理治疗等逐渐恢复，积液也会慢慢吸收。而对于骨折等较为严重的创伤，可能需要进行复位、固定等治疗，如骨折复位后用石膏或支具固定膝关节，为骨折愈合创造条件，随着骨折的愈合，膝关节积液也会逐渐消除。对于儿童创伤性膝关节积液，由于儿童骨折愈合相对较快，但也要谨慎处理，固定要合适，既要保证骨折部位稳定，又不能影响儿童膝关节的正常发育。
2.炎症性因素
膝关节滑膜炎：如果是膝关节滑膜炎导致的积液，需要针对滑膜炎进行治疗。对于非感染性滑膜炎，可以使用非甾体类抗炎药物等，但需谨慎选择儿童用药。另外，还可以进行关节腔穿刺抽液，通过穿刺抽取积液，能够迅速减轻膝关节的肿胀和疼痛，同时可以向关节腔内注射药物，如玻璃酸钠等，以营养关节软骨、润滑关节，促进关节功能恢复。对于感染性膝关节滑膜炎导致的积液，需要积极进行抗感染治疗，根据感染的病原体选用合适的抗生素，但要注意儿童使用抗生素的安全性和剂量调整。
3.其他疾病因素
如痛风性关节炎累及膝关节引起积液，需要进行降尿酸治疗。通过控制血尿酸水平，减少痛风发作对膝关节的影响，从而减少积液产生。对于有基础疾病如类风湿关节炎的患者出现膝关节积液，需要在风湿免疫科医生的指导下进行系统性治疗，包括使用改善病情的抗风湿药物等，从根本上控制类风湿关节炎病情，进而消除膝关节积液。不同年龄、性别患者在治疗时需考虑各自特点，比如老年患者可能合并有其他基础疾病，在用药等方面需要更加谨慎，要综合评估药物相互作用等情况；女性患者在一些激素相关疾病导致膝关节积液时，用药需考虑激素对女性生理周期等的影响。
三、康复锻炼
在膝关节积液情况得到一定控制后，可以进行适当的康复锻炼，有助于增强膝关节周围肌肉力量，稳定膝关节，促进积液吸收和防止复发。比如进行股四头肌等长收缩锻炼，患者平卧，膝关节伸直，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复进行，每次10-15分钟，每天3-4次。还可以进行膝关节屈伸活动度锻炼，但要注意在无痛范围内进行，避免过度活动加重积液。对于儿童患者，康复锻炼需要在家长或专业康复人员的指导下进行，锻炼强度要适中，以不引起膝关节明显疼痛和积液加重为准，逐步增加锻炼的难度和强度，促进膝关节功能恢复。
