肥厚型梗阻性心肌病有症状表现和体征表现，症状表现包括劳累后呼吸困难、劳力性心绞痛、活动中或突然站立时晕厥或接近晕厥、心悸，晚期出现心力衰竭；体征表现有胸骨左缘3-4肋间粗糙收缩中晚期喷射性杂音、抬举性心尖搏动，晚期有右心或左心衰竭体征，不同年龄段表现有差异，儿童出现相关表现需更关注。
心绞痛：部分患者可出现劳力性心绞痛，常在劳累、运动时发作。这是因为肥厚的心肌需氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，导致心肌缺血缺氧。年龄较大的患者可能更容易忽视早期的心绞痛表现，但儿童也可能因心肌相对缺血出现胸痛等类似心绞痛的症状，不过相对少见。
晕厥或接近晕厥：多在活动中或突然站立时发生。这是由于肥厚的室间隔使左心室流出道梗阻，导致心排出量骤降，脑供血不足所致。任何增加心肌收缩力或减轻心脏后负荷的因素，如运动、突然站立、使用正性肌力药物等，都可能诱发晕厥。不同年龄段均可发生，儿童发生晕厥时需特别关注，可能提示病情较重。
心悸：患者可自觉心跳不规则或心跳有力。这是因为心律失常等情况可能伴随肥厚型梗阻性心肌病出现，如室性心律失常等。各年龄段均可出现，儿童可能因表述不清而表现为烦躁不安等。
心力衰竭：晚期患者可出现心力衰竭的表现，如乏力、水肿、端坐呼吸等。这是由于心肌肥厚导致心脏功能逐渐减退，最终出现泵血功能障碍。老年人发生心力衰竭时，症状可能更不典型，而儿童出现心力衰竭则提示病情已较为严重，需紧急处理。
体征表现
心脏杂音：多数患者可在胸骨左缘3-4肋间闻及粗糙的收缩中、晚期喷射性杂音。该杂音是由于左心室流出道梗阻，血流通过狭窄处产生湍流所致。不同年龄人群听到杂音时的临床意义相同，但儿童心脏杂音的听诊需更仔细，因为儿童心脏结构和血流动力学与成人有一定差异。
心尖搏动：心尖搏动呈抬举性，这是因为左心室肥厚，心肌收缩力增强，心尖搏动向左下移位。各年龄段均可出现此体征，但儿童的心脏相对较小，心尖搏动的位置判断需更精准。
其他体征：晚期患者可能出现颈静脉怒张、肝大等右心衰竭体征，以及肺部湿啰音等左心衰竭体征。老年人出现这些体征时需综合评估心脏功能，儿童出现则提示病情已进展到较严重阶段，需要及时干预。
