四岁小孩着凉发烧38度多，可通过适当减少衣物被褥、温水擦拭、使用退热贴物理降温；要密切监测体温变化及观察伴随症状；保证孩子充足休息和水分摄入；若体温未降或有严重伴随症状需及时就医。
一、物理降温
1.适当减少衣物被褥：四岁小孩因着凉发烧38度多，可适当减少孩子的衣物和被褥，这样有助于散热，避免穿着过厚或盖被过严影响身体散热，利于体温下降。因为孩子自身产热相对较多，过多的衣物被褥会阻碍热量散发。
2.温水擦拭：用32-34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。这些部位是人体的大血管走行处，通过温水擦拭可以利用水分蒸发带走热量，起到降温作用。擦拭时要注意保暖，避免孩子再次着凉，擦拭时间可适当长一些，每个部位擦拭3-5分钟左右。
3.使用退热贴：退热贴中的凝胶成分可以通过凝胶汽化从皮肤吸收热量，从而达到局部降温的效果。将退热贴贴在孩子的额头等部位，方便简单，能起到一定的退热辅助作用。
二、密切观察病情
1.监测体温变化：要频繁监测孩子的体温，每隔1-2小时测量一次体温，了解体温的波动情况。如果体温持续上升超过38.5℃或者伴有其他不适症状，需要及时采取进一步措施。可以使用体温计测量腋下体温，正常腋下体温在36-37℃，当超过37.3℃时就属于发热情况。
2.观察伴随症状：留意孩子是否有其他伴随症状，如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、精神状态改变等。如果出现精神萎靡、嗜睡、反复呕吐、抽搐等严重情况，即使体温没有继续升高，也需要立即就医。因为着凉引起的发热可能会合并其他问题，如呼吸道感染等，严重的伴随症状可能提示病情加重。
三、保证充足休息和水分摄入
1.充足休息：让孩子多休息，保证充足的睡眠。休息有助于孩子的身体恢复，因为在睡眠状态下，身体的各项机能可以更好地进行自我修复和调节，有利于对抗感染和恢复健康。
2.补充水分：鼓励孩子多喝水，多喝温开水。因为发热会使孩子身体丢失较多水分，多喝水可以补充水分，防止脱水，同时也有助于通过排尿带走一部分热量，辅助降温。可以少量多次给孩子喂水，每天保证足够的水分摄入。
四、就医评估
如果经过以上处理后，孩子的体温没有下降趋势或者体温持续升高，或者出现上述提到的严重伴随症状，应及时带孩子到医院就诊。医生会进行详细的检查，如血常规等，以明确发热的原因是单纯的着凉引起的上呼吸道感染等情况，还是有其他潜在的问题，并给予相应的规范治疗。
