小孩发烧输液后仍不退烧，需重新评估病情，通过调节环境、松解衣物、温水擦浴辅助物理降温，监测体温和一般状况，必要时更换治疗方案或住院观察，婴儿和有基础疾病小孩需特殊关注。
一、重新评估病情
小孩发烧输液后仍不退烧，首先要重新评估病情。需检查是否存在感染未控制的情况，比如细菌、病毒等病原体感染，可能需要进一步进行血常规、C反应蛋白等检查来明确感染类型及程度。不同年龄的小孩感染表现可能有所不同，婴儿可能症状不典型，需更细致观察有无其他伴随症状，如咳嗽、呕吐、腹泻等，以判断感染部位。
二、物理降温辅助
1.调节环境温度：保持室内温度在22~25℃左右，湿度50%~60%，让小孩处于舒适的环境中，避免过热或过冷加重不适。年龄较小的婴儿对环境温度变化敏感，合适的环境温度有助于散热。
2.松解衣物：适当减少小孩的衣物和被褥，利于散热，但要注意避免着凉。比如对于新生儿，包裹不宜过紧，以手脚温暖、背部无汗为宜。
3.温水擦浴：用32~34℃的温水擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦浴时间10~15分钟，通过蒸发散热来降低体温。但要注意，小孩皮肤娇嫩，擦浴时动作要轻柔。
三、观察与监测
1.监测体温变化：密切监测小孩的体温，每隔1~2小时测量一次体温，了解体温波动情况。对于不同年龄小孩，体温测量方法有所不同，婴儿可选用腋下测温或耳温枪测温等。
2.观察一般状况：观察小孩的精神状态、面色、呼吸等情况。如果小孩精神状态尚可，呼吸平稳，可能病情相对稳定；若出现精神萎靡、烦躁不安、呼吸急促等情况，需及时就医。
四、进一步医疗干预
1.更换治疗方案：如果是感染因素导致，经评估后可能需要更换更合适的抗感染药物。例如，细菌感染可能需要根据药敏试验结果调整抗生素；病毒感染目前多为对症支持治疗，若有新的抗病毒药物指征可考虑调整。
2.住院观察：对于持续高烧不退且病情较重的小孩，可能需要住院进一步观察和治疗，以便及时处理可能出现的并发症等情况。住院期间会进行更全面的检查和更密切的病情监测。
五、特殊人群注意事项
对于婴儿，由于其体温调节中枢发育不完善，病情变化相对较快，在处理过程中要更加谨慎细致。要特别注意保持婴儿的体液平衡，防止因发烧导致脱水等情况。对于有基础疾病的小孩，如先天性心脏病等，发烧不退烧可能会加重基础疾病的病情，需综合评估基础疾病情况，在处理发烧的同时兼顾基础疾病的治疗。
