腰椎肌肉拉伤后可通过休息与制动（急性期卧床、佩戴支具）、冷敷与热敷、药物治疗（非甾体类抗炎药需注意人群差异）、康复锻炼（早期和后期分阶段适度锻炼）来处理，若出现疼痛剧烈难忍受、活动严重受限、下肢麻木无力及大小便失禁等症状需立即就医。
一、休息与制动
1.急性期休息：腰椎肌肉拉伤后应立即停止引起疼痛的活动，尽可能卧床休息。卧床时可选择仰卧位，在膝下垫一个薄枕头，使膝关节微屈，这样能放松腰部肌肉，减轻肌肉的牵拉，缓解疼痛。对于年龄较大或有基础疾病的人群，长时间卧床可能导致肌肉萎缩等问题，可根据自身情况适当缩短卧床时间，但仍要避免腰部过度活动。
2.佩戴支具：在疼痛有所缓解但仍需活动时，可佩戴腰部支具，如腰围。腰围能提供外部支撑，限制腰椎的过度活动，减轻肌肉的进一步损伤。但佩戴时间不宜过长，一般每天不超过8小时，以免造成腰部肌肉废用性萎缩。对于儿童患者，由于其骨骼和肌肉处于发育阶段，佩戴支具需谨慎，应在医生指导下选择合适的儿童专用腰围，并严格控制佩戴时间。
二、冷敷与热敷
1.冷敷：在受伤后的48小时内，可进行冷敷。使用冰袋或冷毛巾敷在腰部，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩局部血管，减少出血和肿胀，缓解疼痛。对于儿童患者，冷敷时要注意避免冰袋直接接触皮肤时间过长，可在冰袋和皮肤之间隔一层毛巾，防止冻伤。对于老年人，皮肤感觉相对不敏感，冷敷时也需密切观察皮肤情况。
2.热敷：受伤48小时后，可改为热敷。热敷能促进局部血液循环，加速淤血和肿胀的吸收。可使用热水袋或热毛巾，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。老年人皮肤感觉迟钝，热敷温度不宜过高，避免烫伤；儿童热敷时也要注意温度，防止造成皮肤损伤。
三、药物治疗
可使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但儿童应避免使用非甾体类抗炎药，除非在医生严格评估后认为利大于弊。老年人使用非甾体类抗炎药时要注意可能增加胃肠道出血等风险，需在医生指导下使用，并密切观察有无胃肠道不适等不良反应。
四、康复锻炼
1.早期康复锻炼：在疼痛缓解后，可开始进行一些简单的康复锻炼。例如仰卧位拱桥运动，患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持3-5秒后缓慢放下，每次10-15个，每天2-3组。儿童进行康复锻炼时，动作要轻柔，由家长在旁辅助指导，避免过度用力加重损伤。老年人进行康复锻炼时要根据自身身体状况调整运动强度，避免剧烈运动。
2.后期康复锻炼：随着病情进一步恢复，可逐渐增加锻炼强度，如进行飞燕式锻炼，患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，坚持3-5秒后放松，每次10-15个，每天2-3组。同样，儿童、老年人在进行此类锻炼时都要根据自身情况适度进行。
五、就医指征
如果腰部肌肉拉伤后出现疼痛剧烈难以忍受、腰部活动严重受限、伴有下肢麻木、无力、大小便失禁等症状，应立即就医，可能提示有腰椎骨折、神经损伤等严重情况，需要及时进行相关检查和治疗。
