小孩子发烧又吐时，要先观察生命体征，调整饮食，体温38.5℃以下可物理降温，出现持续高热、喷射性呕吐、精神萎靡等情况需立即就医，其原因可能是感染（如病毒性胃肠炎、上呼吸道感染）或非感染（如饮食不当、中暑），家长要冷静观察病情变化，异常及时送医。
一、初步观察与初步处理
1.观察生命体征
首先要密切观察小孩子的体温、精神状态、呕吐次数等情况。如果孩子体温在38.5℃以下，精神状态尚可，呕吐不频繁，可先进行一些家庭护理。对于婴儿，要注意囟门是否饱满，因为颅内感染等情况可能会有囟门饱满的表现。对于不同年龄的孩子，体温的正常范围略有不同，一般来说，婴儿肛温36.5~37.5℃，口温36.2~37.3℃，腋温36~37℃，超过这个范围可视为发热。
让孩子保持安静，避免剧烈活动，因为活动可能会加重呕吐等不适。
2.调整饮食
暂时停止普通食物的摄入，可给孩子少量多次喂服温开水，防止脱水。对于较小的婴儿，若正在母乳喂养，可继续母乳喂养，但喂养频率可适当调整，每次喂哺量可减少；对于已经添加辅食的孩子，暂停辅食添加。因为呕吐时胃肠道功能受到影响，过多食物摄入可能会加重呕吐。
二、物理降温（适用于体温38.5℃以下）
1.散热处理
对于婴儿，可以松开包被，增加散热面积。如果是较大的孩子，可采用温水擦浴的方法，用32~34℃的温水擦拭孩子的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭时间10~15分钟，通过水分蒸发带走热量来降温。要注意避免擦拭胸前区、腹部等对冷刺激敏感的部位。不同年龄的孩子对温度的耐受略有差异，婴儿皮肤较嫩，擦浴时水温不宜过低，擦拭动作要轻柔。
三、及时就医的情况
1.需立即就医的信号
如果孩子出现持续高热，体温超过38.5℃，且经物理降温等处理后体温不退；或者呕吐频繁，呈喷射性呕吐；精神萎靡，嗜睡，烦躁不安；伴有抽搐；囟门饱满；面色苍白、四肢冰凉等情况，应立即送往医院就诊。因为这些情况可能提示存在严重的疾病，如脑膜炎、肺炎合并中毒等严重疾病。对于不同年龄的孩子，病情变化的表现可能有所不同，婴儿由于自身免疫系统和神经系统发育不完善，病情变化相对更快，所以更要密切观察。
四、疾病相关因素考虑
1.感染因素
小孩子发烧又吐很常见的原因是感染，如病毒性胃肠炎，多由轮状病毒等引起，除了发烧、呕吐外，还可能伴有腹泻，好发于婴幼儿，秋冬季节多见；上呼吸道感染也可能伴有胃肠道症状，如柯萨奇病毒等感染引起的上呼吸道感染，可能会出现发烧、呕吐等表现。对于有感染接触史的孩子，更要警惕感染性疾病。不同年龄的孩子感染的病原体可能不同，婴儿免疫力低，更容易发生病毒感染，而较大的孩子可能会有细菌感染的情况，但相对婴儿较少见。
2.非感染因素
如饮食不当引起的胃肠功能紊乱，孩子可能有过不洁饮食或进食过多的情况，除了发烧、呕吐外，可能没有其他明显感染症状；还有中暑等情况，在炎热环境下孩子可能会出现发烧、呕吐，同时可能伴有皮肤干燥、口渴等表现。对于有特殊生活环境的孩子，如夏季长时间在高温环境中的孩子，要考虑中暑的可能。
总之，小孩子发烧又吐时，家长要冷静观察，采取初步护理措施，同时密切关注病情变化，出现异常情况及时就医，以确保孩子的健康。
