急性心力衰竭的发生与心肌损伤、心肌负荷增加以及心室前后负荷异常相关。心肌损伤相关因素有心肌梗死、心肌炎、心肌病等，受年龄、病史影响；心肌负荷增加相关因素有高血压、瓣膜病、贫血等，受性别、生活方式影响；前负荷异常与快速大量输液等有关，受年龄、病史影响；后负荷异常与肺动脉高压等有关，受性别、生活方式影响。
年龄因素：老年人随着年龄增长，心肌细胞逐渐老化，心肌顺应性下降，且常合并有冠状动脉粥样硬化等基础疾病，更容易发生心肌损伤相关的急性心力衰竭。儿童若患有先天性心肌病等疾病，也可能因心肌损伤引发急性心力衰竭，其心肌修复能力相对较弱，病情变化可能更迅速。
病史因素：有心肌梗死病史的患者再次发生心肌缺血等情况时，更易诱发急性心力衰竭。有心肌病病史的患者，病情控制不佳时，心肌功能持续恶化可导致急性心力衰竭发作。
心肌负荷增加相关因素：高血压患者长期血压控制不佳，外周血管阻力增大，心脏后负荷加重，心脏需要更大的力量来泵血，长期可导致心肌肥厚、心肌功能受损，进而引发急性心力衰竭。瓣膜病患者，如二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全等，心脏瓣膜的病变影响血液正常的流动方向和流量，使心脏负荷增加。此外，贫血患者，由于血红蛋白含量减少，血液携氧能力下降，心脏需加快心率、增加心输出量来满足机体代谢需求，长期可导致心脏负荷过重引发急性心力衰竭。
性别因素：一般而言，在相同的基础疾病情况下，男性和女性发生因心肌负荷增加导致急性心力衰竭的机制类似，但女性在绝经后由于激素水平变化等因素，可能在一些心血管疾病的发病和发展上有一定差异，如更年期女性可能更容易出现血压波动等情况，影响心肌负荷相关的急性心力衰竭发生。
生活方式因素：长期高盐饮食会导致水钠潴留，增加血容量，加重心脏前负荷。过量饮酒可直接损伤心肌细胞，影响心肌功能，同时还可能导致血压升高，增加心脏负荷，从而增加急性心力衰竭发生风险。吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化形成，影响心肌供血，长期吸烟的人群发生心肌负荷增加相关急性心力衰竭的几率相对较高。
心室前后负荷异常
前负荷异常：快速大量输液时，血容量急剧增加，心脏前负荷突然加重，如果心脏不能及时适应这种变化，就可能引发急性心力衰竭。例如，在临床抢救中，不当的快速输液可能导致患者出现急性肺水肿等急性心力衰竭表现。
年龄因素：儿童的心脏代偿能力相对较弱，快速大量输液时更易出现前负荷异常相关的急性心力衰竭，且病情变化可能更难早期察觉。老年人心脏储备功能下降，对前负荷变化的耐受能力更差，少量的血容量变化可能就会诱发急性心力衰竭。
病史因素：有心脏基础疾病的患者，如冠心病、心肌病等，本身心脏功能已受损，即使是正常量的输液也可能导致前负荷异常，引发急性心力衰竭。
后负荷异常：肺动脉高压可使右心室后负荷增加，常见于慢性阻塞性肺疾病患者，长期肺部疾病导致肺血管阻力增加，右心室需要更大的力量来克服阻力将血液泵入肺动脉，长期可引发右心衰竭，进而发展为急性心力衰竭。
性别因素：在肺动脉高压的发生和发展上，男女之间可能无明显差异，但女性在一些与激素相关的肺部疾病诱发肺动脉高压的情况上可能有不同表现，不过总体对后负荷异常导致急性心力衰竭的机制影响不大。
生活方式因素：长期处于空气污染环境中，会加重肺部疾病的发生发展，进而增加肺动脉高压的风险，导致后负荷异常相关的急性心力衰竭几率上升。而缺乏运动的生活方式会使心肺功能下降，也可能间接影响心脏的后负荷情况。
