小儿发烧是指儿童体温超出正常范围，由感染性（如病毒、细菌感染）和非感染性（如自身免疫性疾病、中暑）因素引起，有体温升高及相应伴随症状，对小儿健康有短期和长期影响，诊断需体温测量、病史询问、体格检查及实验室检查，处理分非感染和感染性因素，特殊人群婴儿、有基础疾病、过敏体质小儿需注意相应事项。
一、定义与常见原因
小儿发烧是指儿童体温升高超出正常范围，正常体温因测量部位不同而有差异，一般口腔温度为36.2℃-37.3℃，直肠温度比口腔温度高0.3℃-0.5℃，腋下温度为36℃-37℃。小儿发烧多由感染性因素引起，如病毒感染（常见的有呼吸道合胞病毒、流感病毒等引起的上呼吸道感染等），细菌感染（像肺炎链球菌引起的肺炎、化脓性扁桃体炎等）；非感染性因素也可导致，例如自身免疫性疾病（幼年特发性关节炎等）、中暑等。
二、身体表现
体温升高：最直观的表现就是体温超出正常范围，可能伴有皮肤发烫等情况。
其他伴随症状：如果是感染性发烧，可能会伴有鼻塞、流涕、咳嗽（病毒或细菌感染呼吸道时）、咽痛（扁桃体炎等）等症状；若是自身免疫性疾病引起的发烧，可能还会有关节肿痛等表现；中暑引起的发烧多伴有口渴、乏力等表现。
三、对小儿健康的影响
短期影响：轻度发烧时，小儿可能只是稍有不适，对日常活动影响不大；但高烧时可能会引起小儿烦躁不安、精神萎靡，影响食欲等。
长期影响：如果是持续的严重感染导致的长期发烧，可能会影响小儿的生长发育，因为长期发烧会使小儿身体处于高代谢状态，消耗增加，而营养摄入可能因食欲不佳等受到影响。另外，一些特殊的自身免疫性疾病引起的发烧如果未得到有效控制，可能会对小儿的重要脏器功能造成损害。
四、诊断方法
体温测量：通过腋下、口腔或直肠测量体温，准确获取体温数据。
病史询问：了解小儿发病前的接触史（如是否接触过感染患者等）、既往病史（是否有自身免疫性疾病等）、饮食情况（有无中暑可能等）。
体格检查：医生会对小儿进行全面的体格检查，如检查咽部是否充血、扁桃体有无化脓、肺部听诊有无异常呼吸音等，以初步判断发烧的原因。
实验室检查：根据情况可能会进行血常规检查，若白细胞升高、中性粒细胞比例增高多提示细菌感染；若淋巴细胞比例增高可能提示病毒感染等；还可能进行C-反应蛋白等炎症指标检查，以及进一步的病原学检查等，如病毒核酸检测等。
五、处理原则
非感染性因素引起的发烧处理：对于中暑引起的发烧，应立即将小儿转移到阴凉通风处，解开衣物，进行物理降温，如用湿毛巾擦拭额头、颈部等；对于自身免疫性疾病引起的发烧，需要由医生根据具体病情进行相应的治疗，可能涉及到免疫抑制等治疗措施。
感染性因素引起的发烧处理：
病毒感染：多数病毒感染具有自限性，主要以对症支持治疗为主，如体温超过38.5℃且小儿有不适时，可采用物理降温（如额头贴退热贴等），必要时可使用对乙酰氨基酚等退热药物（需注意小儿年龄等因素，严格按照药品适用年龄等规定）。
细菌感染：需要使用抗生素进行治疗，如肺炎链球菌感染引起肺炎时可能会使用青霉素类等抗生素，但具体用药需由医生根据细菌培养及药敏试验结果等确定。
六、特殊人群注意事项
婴儿：婴儿体温调节中枢发育不完善，发烧时病情变化较快。家长要密切观察婴儿的精神状态、体温变化等，因为婴儿发烧可能很快出现高热惊厥等情况。物理降温时要注意方法，避免冻伤婴儿，如不宜用酒精擦浴等。
有基础疾病的小儿：如患有先天性心脏病的小儿发烧时，要更加谨慎处理，因为发烧可能会加重心脏负担，需要及时就医，在医生的指导下进行治疗，密切监测病情变化。
过敏体质小儿：在使用退热药物等治疗时，要注意小儿是否对相关药物成分过敏，如对阿司匹林过敏的小儿就不能使用含有阿司匹林的退热药物等。
