宫寒可在月经情况、身体其他部位、全身症状等方面有诸多表现，如月经周期不规律、经量少色暗有血块、痛经、畏寒怕冷、白带异常、腰膝酸软、面色晦暗等，中医会通过问诊等综合判断是否宫寒，育龄期女性宫寒可能影响受孕，老年女性宫寒可能加重虚寒致老年病风险增加，需专业医生综合判定并鉴别诊断。
一、月经情况相关表现
月经周期与经量：宫寒女性月经周期可能不规律，常见月经推迟，经量可能偏少，经血颜色暗，甚至有血块。从科学角度看，宫寒会影响子宫的气血运行，导致经血排出不畅，这是因为寒邪凝滞，气血运行受阻，子宫的正常生理功能受到影响，进而反映在月经的周期和经量颜色上。例如，有研究表明，宫寒体质的女性在月经周期中子宫内膜的正常增生和脱落过程会受到干扰，从而出现上述月经异常表现。
痛经情况：多数宫寒女性会有痛经现象，且多为痛经较严重，呈绞痛或冷痛，得热可缓解。这是由于寒邪客于胞宫，气血凝滞，不通则痛，当女性腹部受热时，气血运行相对通畅，疼痛可得到一定程度的缓解。比如临床观察发现，宫寒痛经的女性用暖水袋热敷下腹部后，疼痛能明显减轻，这从侧面印证了寒邪导致痛经的机制。
二、身体其他部位表现
畏寒怕冷：相较于常人，宫寒女性更易感觉怕冷，尤其是下肢、腰部等部位。因为子宫受寒，阳气不足，不能很好地温煦全身，所以会出现局部或全身的畏寒表现。从中医理论角度，肾为先天之本，肾阳不足会影响全身的温煦功能，而子宫与肾的关系密切，宫寒往往与肾阳不足相关，进而导致畏寒怕冷。例如，在寒冷环境中，宫寒女性比正常女性更易出现手脚冰凉、腰部发凉等情况。
白带异常：宫寒可能导致白带增多且质地清稀。这是因为寒邪入侵，影响了体内的水液代谢，导致寒湿下注，损伤了带脉的固摄作用，使得白带分泌增多且性状改变。科学研究显示，宫寒时阴道和宫颈的局部微环境发生变化，有利于一些寒湿相关的病原体滋生或导致自身的水液代谢紊乱，从而出现白带清稀量多的表现。
三、全身症状表现
腰膝酸软：宫寒女性常伴有腰膝酸软的症状，这是因为肾主骨生髓，子宫与肾相连，宫寒累及肾脏，导致肾虚，出现腰膝酸软。从解剖和生理角度看，肾脏功能受损会影响对骨骼的滋养，而腰部是肾之府，所以会出现腰膝部位的酸软不适。比如长期宫寒的女性，在进行一些轻度体力活动后，腰膝酸软的症状会更加明显。
面色晦暗：由于宫寒影响气血运行，导致面部气血供应不足，所以面色可能显得晦暗无光。气血是滋养面部的物质基础，寒邪阻滞气血运行，使得面部得不到充足的气血濡养，就会出现面色晦暗的表现。临床观察发现，宫寒女性的面色往往与正常女性相比，缺乏红润光泽，呈现出暗沉的状态。
四、通过中医问诊等综合判断
中医问诊：中医医生会详细询问月经史、生育史、既往病史等情况，结合上述月经、身体其他部位及全身的表现来综合判断是否宫寒。例如，会询问月经初潮年龄、月经周期、经量、颜色、有无血块，以及是否有畏寒、白带情况等。
体质综合评估：除了上述表现外，还会综合考虑患者的整体体质，比如是否容易疲劳、精神状态等。如果一个女性长期存在月经异常、畏寒怕冷、腰膝酸软等表现，同时体质偏于虚寒，那么就需要考虑宫寒的可能。当然，最终的准确判断还需要专业医生结合多种诊断方法进行综合判定，因为其他一些疾病也可能出现类似的症状表现，需要进行鉴别诊断。
特殊人群方面，对于育龄期女性，宫寒可能会影响受孕，因为宫寒会影响子宫内环境，不利于受精卵的着床和发育；对于老年女性，宫寒可能会加重身体的虚寒状态，导致一些老年病的发生风险增加，比如关节疼痛等，因为老年女性本身阳气渐衰，宫寒会进一步损伤阳气，影响机体的功能。所以不同年龄、不同健康状态的人群，宫寒的表现可能会有不同的侧重点和影响，但判断的核心依据还是上述的月经、身体表现等方面的综合情况。
