诊断淀粉样变心肌病的检查包括心电图、超声心动图、心脏磁共振成像、心内膜心肌活检和血液检查，各检查有不同表现及意义，如心电图可现多种异常，超声心动图可见心室壁等情况，CMR可现心肌信号等改变，心内膜心肌活检是金标准可分型，血液检查可涉相关指标及辅助分型等。
一、心电图检查
1.表现及意义：淀粉样变心肌病患者的心电图可出现多种异常，如低电压、ST-T改变、房室传导阻滞、束支传导阻滞等。低电压可能与心肌间质淀粉样物质沉积导致心肌电活动受限有关；ST-T改变提示心肌缺血或损伤；传导阻滞则与心肌组织的病理改变影响了心脏的电传导系统相关。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者心电图表现可能有差异，例如老年患者由于本身可能存在心脏结构和功能的生理性退变，与淀粉样变心肌病导致的心电图改变需仔细鉴别。
二、超声心动图检查
1.表现及意义
心室壁厚度：可见心室壁增厚，以室间隔和左心室后壁增厚较为常见，不同年龄的患者增厚程度可能不同，一般来说，老年患者可能本身存在一定程度的心室壁增厚，但淀粉样变导致的增厚有其特点，通常为对称性增厚。
心肌回声：心肌回声增强增粗，这是淀粉样变心肌病较为特征性的表现之一，由于淀粉样物质沉积于心肌间质，超声下显示心肌回声改变。
心脏功能：可评估左心室射血分数等心脏功能指标，患者可能存在左心室舒张功能减退，早期可能仅有舒张功能异常，随着病情进展可出现收缩功能障碍，不同性别患者心功能改变可能在程度或表现上有一定差异，例如女性患者可能在相同病情下心功能下降相对更隐匿一些，但超声心动图检查可客观反映心功能情况。
三、心脏磁共振成像（CMR）检查
1.表现及意义
心肌信号改变：在T1加权像上可出现心肌信号增高，这是因为淀粉样物质的特性导致心肌组织的磁共振信号改变，对于不同年龄、生活方式的患者，其心肌信号改变的程度和表现可能有所不同，比如长期吸烟者可能本身存在一些肺部和心血管的轻微改变，但通过CMR检查仍可准确识别淀粉样变心肌病相关的心肌信号异常。
心肌厚度及结构：能更精确地评估心肌厚度和心脏结构，对于发现早期的心肌改变有重要价值，尤其是在鉴别其他原因导致的心肌增厚等方面有优势，不同病史的患者，如既往有心肌梗死病史的患者，CMR检查可同时评估淀粉样变心肌病情况与既往心肌梗死情况，更全面了解心脏状况。
四、心内膜心肌活检
1.表现及意义
病理特征：是诊断淀粉样变心肌病的金标准，通过心内膜心肌活检可以观察到心肌组织中有淀粉样物质沉积，通过特殊染色（如刚果红染色）可明确淀粉样物质的存在，在不同年龄的患者中，心肌活检的操作风险和取材的准确性可能有所不同，老年患者可能血管弹性等情况较差，操作时需更谨慎；对于有出血倾向等病史的患者，心内膜心肌活检需严格评估风险。
分型依据：还可对淀粉样变进行分型，不同类型的淀粉样变在心肌组织中的沉积特点等有所不同，这对于制定治疗方案等有重要指导意义，比如某些类型的淀粉样变可能对特定治疗更敏感等，通过心内膜心肌活检明确分型后，可更精准地为患者制定个性化医疗方案。
五、血液检查
1.相关指标
血清淀粉样蛋白A（SAA）：部分淀粉样变心肌病患者血清SAA水平可能升高，SAA是一种急性相蛋白，其水平变化与炎症等多种病理过程相关，在淀粉样变心肌病中，其升高可能与心肌组织的炎症反应或淀粉样物质的代谢等有关，不同性别患者血清SAA水平可能因生理差异有一定波动，但对于诊断和病情监测有一定参考价值。
免疫固定电泳等：通过免疫固定电泳等检查可检测血液中是否存在异常的免疫球蛋白轻链等，因为某些类型的淀粉样变与免疫球蛋白轻链沉积有关，如AL型淀粉样变，通过这些血液检查可以辅助诊断淀粉样变的类型，对于不同年龄、生活方式及病史的患者，血液检查结果的解读需结合临床综合判断，例如长期接触某些特殊物质的患者可能需要排除相关因素对血液检查指标的干扰。
