急性髌骨脱位初期需休息制动、冷敷，康复训练包括关节活动度、肌肉力量、平衡与本体感觉训练，手术治疗后恢复分早期、中期、后期，还需调整生活方式，避免诱发因素、控制体重、选合适鞋子预防髌骨脱位复发及促进恢复。
一、急性髌骨脱位的初期处理
1.休息与制动：发生髌骨脱位后，首先要让患者立即停止活动，尽量休息。可以使用膝关节支具或石膏进行短时间的固定，一般固定3-4周，这样能让损伤的软组织得到初步修复，防止进一步损伤。例如，在急性损伤后的前几天，通过制动可以减少膝关节的出血和肿胀，为后续恢复创造良好条件。对于儿童患者，由于其骨骼和软组织发育尚未完全，制动更为关键，能避免脱位对生长发育产生不良影响。
2.冷敷：在受伤后的24-48小时内，可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在膝关节部位，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀。不同年龄的患者，冷敷时要注意控制温度和时间，儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时间不宜过长，避免冻伤。
二、康复训练
1.关节活动度训练
早期（固定期间）：在制动的同时，可以进行股四头肌等长收缩训练。患者平卧，尽量收紧大腿前方的股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。这种训练可以防止股四头肌萎缩，对于各年龄段患者都适用，儿童患者由于肌肉力量相对较弱，训练强度要适当减小，但也要坚持进行。
去除固定后：逐渐开始进行膝关节的屈伸活动度训练。可以坐在床边，让小腿自然下垂，利用重力作用帮助膝关节屈曲；或者仰卧位，用双手抱住小腿，缓慢地将膝关节屈曲，每次屈曲到最大程度时保持10-15秒，然后缓慢伸直，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。随着康复进展，逐渐增加活动度。对于青少年患者，其关节活动度恢复相对较快，但也需要遵循循序渐进的原则；老年患者由于关节柔韧性较差，训练时要更加轻柔缓慢。
2.肌肉力量训练
股四头肌训练：可以进行靠墙静蹲训练。患者背部靠墙，双脚与肩同宽，慢慢下蹲，使膝关节屈曲约30-60度，保持这个姿势，每次坚持1-2分钟，然后缓慢站起，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。随着力量的增强，可以逐渐增加下蹲的角度。对于运动员等肌肉力量需求较高的人群，可能需要增加训练强度和难度；而对于体弱的老年患者，要根据自身情况调整静蹲的角度和时间。
腘绳肌训练：仰卧位，将一侧腿伸直，另一侧腿屈膝，用双手抱住屈膝的小腿，缓慢地将小腿向臀部拉，感受腘绳肌的拉伸，保持10-15秒，然后放松，换另一侧腿进行，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。通过腘绳肌的训练，可以平衡膝关节周围肌肉力量，预防髌骨再次脱位。不同年龄患者在进行腘绳肌训练时，要注意根据自身肌肉力量调整拉力的大小和动作的幅度。
3.平衡与本体感觉训练：平衡与本体感觉训练对于预防髌骨脱位复发非常重要。可以进行单腿站立训练，患者站在平稳的地面上，尽量保持身体平衡，单腿站立，从开始的30秒逐渐增加到1-2分钟，然后换另一侧腿进行。也可以使用平衡垫进行训练，站在平衡垫上，通过调整身体重心来保持平衡，每次训练10-15分钟，每天进行2-3次。儿童患者进行平衡训练时，需要在家长或专业人员的保护下进行，防止摔倒；老年患者由于平衡能力较差，要选择相对稳定的平衡训练方式，如在有人辅助的情况下进行单腿站立训练。
三、手术治疗后的恢复
如果髌骨脱位是由严重的结构异常引起，如髌骨发育异常、韧带损伤严重等，可能需要进行手术治疗。手术后的恢复过程有所不同。
1.术后早期（1-2周）：术后会使用支具固定，早期主要进行股四头肌等长收缩训练和踝泵运动（踝关节的屈伸运动）。股四头肌等长收缩训练方法同前，踝泵运动可以促进血液循环，预防深静脉血栓形成。儿童患者术后要特别注意观察伤口情况和肢体血液循环，家长要协助医护人员做好护理。
2.术后中期（2-6周）：逐渐开始增加膝关节的活动度训练，在康复治疗师的指导下进行轻柔的膝关节屈伸活动，同时加强股四头肌和腘绳肌的等长收缩训练，并开始进行平衡与本体感觉的基础训练，如在支具保护下的单腿站立平衡训练。青少年患者在这个阶段可以适当增加训练强度，但要避免过度活动导致伤口裂开或影响愈合；老年患者则要更加谨慎，确保训练安全。
3.术后后期（6周以后）：随着伤口愈合和组织修复，逐渐加大康复训练的强度，增加关节活动度训练的幅度和肌肉力量训练的难度，如进行抗阻的股四头肌训练（可以使用弹力带进行抗阻屈伸膝关节）和更复杂的平衡训练，如在不稳定的地面上进行平衡训练等。这个阶段要根据患者的恢复情况制定个性化的康复方案，不同年龄患者的恢复进度不同，要及时调整训练计划。
四、生活方式调整
1.避免诱发因素：无论是康复期还是康复后，都要避免一些可能诱发髌骨脱位的动作和姿势。例如，避免长时间蹲着、避免过度的膝关节扭转动作等。对于经常进行剧烈运动的人群，如运动员，要注意运动前的充分热身，运动中保持正确的姿势和动作，防止髌骨脱位复发。儿童患者在玩耍时要避免危险动作，家长要给予监督和引导。
2.控制体重：过重的体重会增加膝关节的负担，容易导致髌骨脱位复发。所以要保持合理的体重，通过健康的饮食和适当的运动来控制体重。对于肥胖的患者，无论是儿童、青少年还是成人，都要制定减肥计划，减少高热量食物的摄入，增加运动量，以减轻膝关节的压力，促进髌骨恢复和预防复发。
3.选择合适的鞋子：穿着合适的鞋子对于髌骨恢复也很重要。鞋子要有良好的支撑和缓冲功能，能够帮助维持膝关节的正常alignment（排列）。例如，选择有适当足弓支撑的运动鞋，对于长期站立或运动的人群，合适的鞋子可以减少膝关节的异常受力，降低髌骨脱位的风险。不同年龄患者要根据自身活动特点选择合适的鞋子，儿童要选择适合其生长发育阶段的舒适鞋子，避免穿不合适的鞋子影响下肢发育和膝关节功能。
