新生儿溶血症是因母婴血型不合致母亲产生不匹配血型抗体经胎盘入胎儿体内引发红细胞破坏的同族免疫性溶血疾病，常见ABO（母亲O型胎儿A型或B型）与Rh（母亲Rh阴性胎儿Rh阳性首次妊娠致敏再次妊娠发病）血型不合，轻者轻度贫血重者有胎儿水肿、出生后迅速加重黄疸等表现，诊断靠血型检查、血常规、血清胆红素测定、抗体释放试验，治疗包括光照降胆红素、药物抑制免疫、严重时换血，孕妇产检应常规血型及抗体筛查尤其有不良孕产史者需监测，新生儿出生后要密切观察黄疸，治疗遵循儿科安全护理原则重人文关怀。
一、定义
新生儿溶血症是因母婴血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不匹配的血型抗体，该抗体经胎盘进入胎儿体内，引发胎儿、新生儿红细胞破坏的同族免疫性溶血疾病。
二、发病机制
常见类型为ABO血型不合与Rh血型不合。ABO血型不合中，母亲多为O型血，胎儿为A型或B型血，孕期母体接触胎儿红细胞后产生抗体；Rh血型不合中，母亲为Rh阴性血，胎儿为Rh阳性血，首次妊娠时母体致敏产生抗体，再次妊娠时抗体进入胎儿循环引发溶血。
三、临床表现
轻者可仅表现为轻度贫血；重者出现胎儿水肿、出生后24小时内迅速加重的黄疸、肝脾肿大等，严重黄疸可导致胆红素脑病，出现神经系统症状。
四、诊断
1.血型检查：检测母子ABO及Rh血型，明确血型不合情况。
2.血常规：可见红细胞、血红蛋白降低，网织红细胞增高。
3.血清胆红素测定：胆红素水平升高。
4.抗体释放试验：阳性结果可确诊新生儿溶血症。
五、治疗
1.光照疗法：通过光照降低血清未结合胆红素。
2.药物治疗：静脉使用免疫球蛋白，抑制免疫反应。
3.换血疗法：严重溶血时，快速置换出抗体及胆红素，纠正贫血。
六、温馨提示
孕妇产检时应常规进行血型检查及抗体筛查，尤其有不良孕产史者需加强监测；新生儿出生后需密切观察黄疸情况，一旦出现异常及时就医。治疗过程遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预，避免低龄儿童不规范用药，注重患儿舒适与安全，充分体现人文关怀。
