缩窄性心包炎因心包慢性炎症致心包增厚等使心脏舒缩受限、心功能减退、全身血液循环障碍,其脉型有脉搏细弱、奇脉、脉率增快特点,脉型变化是心脏功能受损外在表现,诊断需结合多方面结果综合判断。
脉搏细弱:由于心包缩窄,心脏舒张受限,心室充盈减少,每搏输出量降低,导致外周动脉搏动减弱,脉搏细弱。这是因为心脏无法充分容纳血液,射血减少,使得动脉内的血流充盈不足,从而表现为脉搏细弱无力。例如,通过血流动力学监测可以发现,缩窄性心包炎患者的心输出量下降,进而反映在脉搏上就是细弱的表现。
奇脉:是指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象。其发生机制主要是由于心包缩窄,心室舒张受限,吸气时右心回流受限,右心室排入肺循环的血量减少,而肺循环受呼吸影响,肺血管阻力增加,左心室充盈相对不足,导致主动脉内血流量减少,脉搏减弱甚至消失。奇脉是缩窄性心包炎较具特征性的脉象表现之一,通过体格检查可以发现这种现象。在临床中,医生可以通过测量吸气相和呼气相的脉搏压差来辅助判断奇脉的存在,一般来说,吸气时脉搏压差大于10mmHg时可考虑奇脉。
脉率增快:由于心脏功能受限,心输出量减少,机体为了满足组织器官的代谢需求,会反射性地引起心率增快,以试图增加心输出量。所以缩窄性心包炎患者常伴有脉率增快的情况。对于不同年龄段的患者,脉率增快的表现可能有所不同,儿童的基础心率相对较快,但缩窄性心包炎导致的脉率增快仍可通过心率监测设备准确测量。在女性患者中,由于生理特点,脉率可能相对男性稍快,但缩窄性心包炎引起的脉率增快与性别本身的生理差异无关,而是由心脏功能受限这一病理因素导致。同时,有基础心脏病史的患者,缩窄性心包炎引起的脉率增快可能更为明显,需要密切监测心率变化,及时发现并处理。
缩窄性心包炎的脉型变化是其心脏功能受损的外在表现之一,通过对脉型的观察可以为疾病的诊断和病情评估提供一定的线索,但最终的诊断还需要结合病史、体格检查、影像学检查等多方面的结果综合判断。



