糖尿病肾病可出现蛋白尿早期为微量白蛋白尿需检测发现进展后尿中蛋白增加致泡沫尿增多且持续，水肿早期发于眼睑下肢晨起明显活动后加重，常合并较难控制的高血压因肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活及水钠潴留且会加重肾损伤，肾功能减退时血肌酐尿素氮升高等有疲劳乏力等表现，因肾脏分泌促红细胞生成素减少出现贫血有面色苍白头晕心悸等，儿童患者有生长发育迟缓，老年患者症状不典型但病情进展相对更快且易合并其他基础病需密切监测肾功能等指标。
一、蛋白尿
糖尿病肾病早期可出现微量白蛋白尿，患者可能无明显自觉症状，需通过尿蛋白检测发现；随着病情进展，尿中蛋白含量增加，表现为尿液中泡沫增多且持续时间较长，这是因为肾脏滤过功能受损，蛋白质漏出到尿液中所致。
二、水肿
早期水肿多发生在眼睑、下肢等部位，晨起时眼睑水肿较为明显，活动后下肢水肿可能加重。这是由于肾脏对水钠的排泄和重吸收功能紊乱，导致水钠潴留引起。随着病情发展，水肿可逐渐加重，甚至出现全身性水肿。
三、高血压
糖尿病肾病患者常合并高血压，且这种高血压往往较难控制。一方面是因为肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，另一方面与水钠潴留等因素有关。高血压会进一步加重肾脏损伤，形成恶性循环。
四、肾功能减退相关表现
随着病情进展，肾功能逐渐减退，可出现血肌酐升高、尿素氮升高等。患者会有疲劳、乏力等表现，这是因为肾功能下降导致代谢废物排泄障碍，身体内环境紊乱所致。严重时还可能出现恶心、呕吐等消化系统症状。
五、贫血
糖尿病肾病患者由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，可出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心悸等。儿童患者可能影响生长发育，因为贫血会导致身体各组织器官供氧不足，影响正常的生长代谢；老年患者则可能因贫血加重疲劳、心慌等不适，进一步影响生活质量。
六、特殊人群特点
儿童糖尿病肾病：除上述一般症状外，可能出现生长发育迟缓，因为肾脏病变影响了身体的正常代谢和营养物质的平衡，阻碍儿童的正常生长进程。
老年糖尿病肾病：症状可能不典型，但病情进展相对更快。由于老年人各器官功能本身有所衰退，肾脏功能下降后更易出现病情恶化，且可能合并其他基础疾病，增加治疗难度和风险，需更加密切监测肾功能等指标。
