急性肾小球肾炎最常见症状包括水肿（多从眼睑、颜面部开始波及全身，发生机制是肾小球滤过率下降致水钠潴留，不同人群表现有差异）、血尿（可呈肉眼或镜下血尿，因肾小球基底膜受损致红细胞漏出，不同年龄段表现有别）、蛋白尿（因肾小球滤过膜受损致大分子蛋白质漏出，不同人群影响不同）、高血压（与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等有关，不同人群表现有差异）、尿量变化（多有尿量减少，少数尿量无明显减少，对不同人群影响不同）。
水肿：多从眼睑、颜面部开始，然后波及全身。其发生机制主要是肾小球滤过率下降，导致水钠潴留。儿童患者水肿相对较为明显，可能在晨起时发现眼睑浮肿较为突出，这是因为儿童的组织疏松，更容易出现液体潴留的表现；而成人患者水肿表现可能相对隐匿一些，但也会逐渐出现下肢水肿等情况。对于有既往肾脏基础疾病或心功能不全等病史的患者，水肿可能会加重或更难消退，因为这些基础情况会影响水钠代谢和液体的分布。
血尿：可表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液颜色可呈洗肉水样、浓茶色等；镜下血尿则需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。血尿的产生是由于肾小球基底膜受损，红细胞漏出。不同年龄段患者血尿表现可能有差异，儿童患者肉眼血尿相对更易被发现，而成人可能更易忽视镜下血尿情况。如果患者有上呼吸道感染等前驱病史后出现血尿，要高度警惕急性肾小球肾炎。
蛋白尿：患者尿液中可出现蛋白质，程度可轻可重。一般是因为肾小球滤过膜受损，通透性增加，大分子蛋白质漏出到尿液中。蛋白尿的存在会影响患者的营养状况等，对于儿童患者，长期大量蛋白尿可能会影响生长发育，因为蛋白质是身体生长的重要物质基础；成人患者则可能出现低蛋白血症等相关并发症，如水肿加重、抵抗力下降等。
高血压：部分患者会出现血压升高。其发生与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。儿童患者出现高血压时可能会有头痛等表现，但由于儿童表述能力有限可能不易察觉；成人患者血压升高可能会有头晕、头痛等不适症状。对于有高血压家族史或本身存在动脉硬化等情况的患者，急性肾小球肾炎导致的高血压可能更难控制，需要密切监测血压变化。
尿量变化：可出现尿量减少的情况，这是因为肾小球滤过率降低，使得尿液生成减少。但也有少数患者尿量无明显减少。儿童患者尿量减少可能会影响其体内代谢废物的排出，需要关注其体重、精神状态等变化；成人患者尿量减少若不及时处理，可能会导致体内毒素积聚等问题。
