扩张型心肌病5年成活率受病情严重程度、治疗情况、患者自身因素等影响，未经治疗者5年成活率30%-50%左右，规范治疗者可提高至60%-70%甚至更高，具体因多种因素差异大，病情重、未规范治疗等者成活率低，病情相对好、规范治疗等者成活率高。
一、影响扩张型心肌病5年成活率的因素
1.病情严重程度
心脏功能分级是重要指标，纽约心脏协会（NYHA）心功能分级越高，预后越差。例如，NYHAⅣ级的患者5年成活率相对较低。一般来说，NYHAⅠ-Ⅱ级患者5年成活率相对较高，而NYHAⅢ-Ⅳ级患者预后不良风险增加。
左心室射血分数（LVEF）是关键参数，LVEF越低，5年成活率越低。当LVEF＜35%时，患者发生心力衰竭、心律失常等并发症的风险显著升高，严重影响5年成活率。
2.治疗情况
药物治疗方面，规范使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂等药物可以改善预后。例如，长期应用ACEI类药物能降低扩张型心肌病患者的死亡率，从而提高5年成活率。
心脏再同步化治疗（CRT）对于符合指征的患者有重要意义。有心脏不同步表现且LVEF降低的患者，接受CRT治疗后，5年成活率有所提高。心脏移植是终末期扩张型心肌病的有效治疗手段，但由于供体有限等因素，其应用受到一定限制，但接受心脏移植的患者5年成活率相对较好。
3.患者自身因素
年龄因素：年轻患者相对年老患者5年成活率可能有一定优势，但这不是绝对的，年老患者如果基础状况良好、治疗规范，也可能有较好预后。一般来说，年龄＞65岁的患者5年成活率相对较低，但也与其他病情相关因素有关。
性别因素：总体上性别对5年成活率的影响不是主导因素，但女性患者可能在某些方面有不同的临床过程，不过目前证据显示性别本身不是决定5年成活率的关键独立因素。
生活方式：吸烟、酗酒等不良生活方式会降低5年成活率。戒烟、限酒等健康生活方式的干预有助于改善预后。有基础疾病如高血压、糖尿病等控制不佳时，也会影响扩张型心肌病的5年成活率，良好控制高血压、糖尿病等合并症可提高预后。
二、总体5年成活率情况
一般来说，未经治疗的扩张型心肌病患者5年成活率较低，可能在30%-50%左右。而经过规范治疗的患者，5年成活率可以显著提高，部分患者5年成活率可达60%-70%甚至更高。但具体的成活率会因上述多种因素的不同而有很大差异。例如，对于能规范接受药物治疗、心功能相对较好、无严重合并症的患者，5年成活率相对较高；而病情重、未规范治疗、合并多种严重并发症的患者5年成活率则较低。
