酒精性心肌病早期有轻微疲劳感、活动后心悸等不典型症状；中期出现劳力性呼吸困难、下肢水肿等；晚期呈现全心衰竭表现，包括右心衰竭的肝大、肝区疼痛、颈静脉怒张，左心衰竭的呼吸困难加重及夜间阵发性呼吸困难，还有全心衰竭的全身水肿加重、胃肠道淤血致食欲不振等，长期大量饮酒人群出现相关症状需警惕该病。
一、早期症状
酒精性心肌病早期症状往往不典型，可能仅有轻微的疲劳感，这与长期饮酒导致身体代谢紊乱、心脏功能开始出现轻微异常有关。部分患者可能在活动后出现心悸，是因为心脏在早期代偿阶段，通过加快心率来维持心输出量，而长期饮酒使心肌细胞功能受到影响，导致心率调节出现变化。
二、中期症状
1.呼吸困难
随着病情进展，患者会出现劳力性呼吸困难，即在进行体力活动时，如快走、爬楼梯等，会感到气不够用，需要休息才能缓解。这是因为心脏收缩和舒张功能进一步下降，心输出量减少，肺部淤血逐渐加重，影响了气体交换。对于有长期饮酒史的人群，由于心肌已受到酒精的持续损害，心脏的泵血功能不能满足身体活动时的需求，从而引发呼吸困难。
2.水肿
可表现为下肢水肿，初期多在傍晚出现，休息一夜后可减轻。这是由于心脏功能不全，静脉回流受阻，体循环淤血，导致水分渗出到组织间隙。长期饮酒的人，酒精对血管和心脏的双重损害使静脉系统压力升高，更容易出现水肿情况。水肿先从低垂部位开始，如足部、踝关节，逐渐向上蔓延。
三、晚期症状
1.全心衰竭表现
右心衰竭：可出现体循环淤血的一系列表现，如肝大、肝区疼痛，因为肝脏淤血肿大，压迫周围组织引起疼痛；颈静脉怒张，是由于上、下腔静脉回流受阻，颈静脉充盈扩张。长期饮酒导致心肌病变严重，心脏的右心功能显著下降，无法有效地将血液泵入肺循环，进而引起体循环淤血。
左心衰竭：除了呼吸困难进一步加重外，还可出现夜间阵发性呼吸困难，患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起，大口喘气。这是因为夜间平卧时，回心血量增加，肺淤血加重，同时迷走神经张力增加，使支气管收缩，加重呼吸困难。长期饮酒使心肌结构和功能严重受损，左心的收缩和舒张功能严重受限，导致左心衰竭症状明显。
全心衰竭：患者会出现全身水肿加重，胃肠道淤血导致食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状。心脏整体功能衰竭，无法维持全身的血液供应和体液平衡，出现多器官淤血和功能障碍的综合表现。
不同年龄、性别的患者在症状表现上可能有一定差异，但核心是心脏功能因酒精损害逐渐下降导致的一系列表现。对于有长期大量饮酒史的人群，若出现上述相关症状，应高度警惕酒精性心肌病的可能，及时就医检查。
