狼疮性肾炎治疗包括一般治疗（休息活动、饮食）、药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司）、针对并发症治疗（高血压、贫血）、血浆置换疗法及对少数难治重症患者考虑干细胞移植，各治疗有相应注意事项及风险。
饮食：给予优质蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，以补充机体丢失的蛋白；限制盐分摄入，每日盐摄入应小于3克，避免加重水肿；有肾功能损害时，需限制磷的摄入。优质蛋白可维持机体营养，低盐饮食有助于控制水肿，肾功能损害时限制磷摄入可减轻肾脏负担。
药物治疗
糖皮质激素：是治疗狼疮性肾炎的基础药物，如泼尼松等。通过抑制免疫炎症反应发挥作用。对于活动期的狼疮性肾炎患者，可迅速减轻炎症反应，但长期使用可能会有感染、骨质疏松、血糖升高、血压升高等副作用。在儿童患者中，需密切关注糖皮质激素对生长发育的影响，定期监测身高、骨密度等指标；育龄女性使用时需注意对妊娠的影响，可能增加流产、早产等风险。
免疫抑制剂
环磷酰胺：可用于诱导缓解和维持治疗。通过烷化作用破坏免疫细胞DNA，抑制免疫反应。其副作用包括骨髓抑制、出血性膀胱炎、脱发、性腺抑制等。在儿童患者中，要严格评估骨髓抑制等副作用对生长发育的影响，定期检查血常规；育龄女性使用后可能导致不孕，需在用药前充分沟通。
吗替麦考酚酯：适用于某些类型狼疮性肾炎的治疗，如增殖型。通过抑制嘌呤合成，阻断淋巴细胞增殖。副作用相对较轻，主要有胃肠道反应、感染等。在儿童患者中，需关注胃肠道反应对营养摄入的影响，定期评估生长发育情况。
他克莫司：对于部分难治性狼疮性肾炎可能有效，通过抑制T淋巴细胞活化发挥作用。副作用包括肾功能损害、神经毒性、高血糖等。在儿童患者中，要密切监测肾功能和神经系统症状。
针对并发症的治疗
高血压：使用降压药物控制血压，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。这类药物不仅能降压，还可减少尿蛋白，保护肾功能。但在儿童患者中，使用ACEI或ARB时需注意监测血钾和肾功能，避免出现高钾血症和肾功能急剧恶化；对于有双侧肾动脉狭窄的患者禁用。
贫血：若存在贫血，可根据情况补充铁剂、维生素B12等，严重时可输注红细胞。狼疮性肾炎患者由于慢性炎症等原因可导致贫血，补充相应造血原料或输注红细胞可改善贫血症状，提高患者生活质量。
血浆置换疗法
对于严重活动且伴有重要脏器受累的狼疮性肾炎患者，可考虑血浆置换。通过清除血浆中的自身抗体等致病物质，迅速缓解病情。但该疗法有感染、出血等风险，需严格掌握适应证和禁忌证。在儿童患者中，要充分评估血浆置换的风险和收益，谨慎选择。
其他治疗
干细胞移植：对于少数难治性、反复发作的重症狼疮性肾炎患者，可考虑造血干细胞移植，但该治疗风险较高，需严格评估患者病情、身体状况等，并且有较高的移植相关并发症风险，如感染、移植物抗宿主病等。
