心肌重构相关病因包括原发性心肌损害（如缺血性心肌损害、心肌炎和心肌病）和心脏负荷过重（如压力负荷过重、容量负荷过重），其他诱发因素有感染（呼吸道感染、感染性心内膜炎）、心律失常、血容量增加、过度体力消耗或情绪激动、治疗不当，这些因素均可影响心脏功能诱发急性心力衰竭。
缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起急性心力衰竭的常见病因之一。大量心肌细胞坏死，导致心肌功能下降，心脏泵血能力减弱。例如，有研究表明，约50%的急性心力衰竭患者与冠心病心肌缺血或梗死相关，心肌梗死面积越大，发生急性心力衰竭的风险越高。
心肌炎和心肌病：病毒性心肌炎较为常见，病毒感染可直接损伤心肌细胞，引起心肌炎症和心肌功能障碍。扩张型心肌病患者心肌细胞变性、坏死、纤维化，导致心脏扩大和心肌收缩力下降，容易诱发急性心力衰竭。例如，在儿童中，病毒性心肌炎是导致急性心力衰竭的重要原因之一，患儿常因心肌受损出现心力衰竭症状。
心脏负荷过重
压力负荷过重：高血压患者如果血压控制不佳，长期的高血压状态会使心脏后负荷增加，左心室需要克服增高的血压来射血，久而久之导致左心室肥厚、扩张，最终引发急性心力衰竭。主动脉瓣狭窄时，左心室射血受阻，压力负荷过重，也可引起急性心力衰竭。
容量负荷过重：二尖瓣反流或主动脉瓣反流时，心脏在舒张期会接受过多的血液回流，导致容量负荷增加。先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损等，左向右分流使肺循环血量增加，肺静脉回流至左心房的血量增多，左心室容量负荷加重，长期可发展为急性心力衰竭。对于儿童先天性心脏病患者，容量负荷过重是导致急性心力衰竭的常见病因，需要及时干预治疗。
其他诱发因素
感染
呼吸道感染：是最常见、最重要的诱发因素。细菌、病毒等病原体感染呼吸道后，会引起发热、心率加快等，增加心脏的负担，同时病原体产生的毒素可能直接损伤心肌，从而诱发急性心力衰竭。例如，在老年人中，冬季呼吸道感染高发，容易诱发慢性心力衰竭急性加重。
感染性心内膜炎：细菌等病原体侵袭心内膜，引起心瓣膜炎症、赘生物形成，影响瓣膜的正常功能，导致心脏负荷改变，进而诱发急性心力衰竭。这种情况在既往有心脏基础疾病的患者中更易发生。
心律失常：严重的心律失常，如快速性心律失常（心房颤动、室性心动过速等）或严重的缓慢性心律失常，均可影响心脏的正常节律和泵血功能。快速性心律失常可使心脏舒张期充盈时间缩短，心排血量降低；缓慢性心律失常则使心脏输出量减少，都可能诱发急性心力衰竭。例如，心房颤动患者如果心室率控制不佳，心率过快时容易发生急性心力衰竭。
血容量增加：短时间内大量输液或摄入过多钠盐，可使血容量急剧增加，加重心脏的前负荷，从而诱发急性心力衰竭。对于有心脏基础疾病的患者，如慢性心力衰竭患者，应严格控制输液速度和量以及钠盐摄入。
过度体力消耗或情绪激动：剧烈运动、过度劳累或情绪过度激动等可使心脏负荷突然增加，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，加重心肌缺血缺氧，诱发急性心力衰竭。例如，一些老年人在剧烈争吵后可能诱发急性心力衰竭。
治疗不当：不恰当的停用降压药物、利尿药物等，可导致血压波动、液体潴留，进而诱发急性心力衰竭。例如，自行停用利尿剂可能使患者体内液体潴留，加重心脏负担。
