扩张型心肌病的评估涉及症状评估、影像学检查和实验室检查相关指征。症状上有心力衰竭相关表现如呼吸困难、水肿等及心律失常相关表现如心悸、晕厥等；超声心动图可见左心室舒张末期内径增大等，CMR可评估心肌病变；血液检查有BNP等升高，心肌活检在不典型等情况可作为指征，不同人群、年龄等有相应考量。
一、症状评估相关指征
1.心力衰竭相关表现
对于有进行性呼吸困难、乏力、水肿等心力衰竭症状的患者，若经检查考虑扩张型心肌病可能时，这些症状是重要的指征。例如，患者出现活动后气促进行性加重，休息时也可能有呼吸困难，甚至夜间阵发性呼吸困难，同时伴有双下肢水肿、体重增加等情况，结合超声心动图等检查发现心脏扩大等表现，需考虑扩张型心肌病的可能。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能表现为喂养困难、生长发育迟缓等类似心力衰竭的表现；女性在妊娠等特殊生理状态下，原有症状可能加重，需密切评估。
2.心律失常相关表现
出现各种心律失常，如频发室性早搏、室性心动过速、心房颤动等。心律失常可能导致患者心悸、头晕、黑矇甚至晕厥等症状。对于有这些心律失常表现的患者，尤其是经其他检查排除其他常见心律失常病因后，需考虑扩张型心肌病引起心律失常的可能。不同生活方式人群，如长期大量饮酒者，本身是扩张型心肌病的高危因素，若出现心律失常更应警惕扩张型心肌病。
二、影像学检查相关指征
1.超声心动图指征
超声心动图是诊断扩张型心肌病的重要检查手段。左心室舒张末期内径增大（男性＞55mm，女性＞50mm），左心室射血分数降低（通常＜50%），心室壁运动普遍减弱等是重要指征。通过超声心动图还可以评估心室腔大小、心室壁厚度、瓣膜功能等情况。在儿童中，超声心动图检查需根据儿童不同年龄段的正常参考值来判断心室腔大小等指标是否异常，因为儿童心脏结构和功能处于发育阶段，正常范围与成人不同。
2.心脏磁共振成像（CMR）指征
CMR对于评估心肌病变有重要价值。它可以更准确地评估心肌的厚度、心肌纤维化情况等。当超声心动图结果不明确或需要进一步评估心肌病变程度时，CMR可作为指征。例如，发现心肌有弥漫性纤维化等改变，结合临床症状，有助于诊断扩张型心肌病。不同病史的患者，如既往有心肌梗死病史但经检查不符合缺血性心肌病表现时，CMR有助于鉴别是否为扩张型心肌病。
三、实验室检查相关指征
1.血液检查相关指征
脑钠肽（BNP）或N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平升高，提示心力衰竭，在扩张型心肌病患者中常可升高。血常规检查可能发现贫血等情况，若存在贫血可能影响心脏功能评估。对于有长期饮酒史的患者，肝功能检查可能发现肝功能异常等情况，因为酒精性心肌病是扩张型心肌病的一种类型，饮酒史是重要病史因素，肝功能异常等可能与酒精相关的心肌损伤有关。
2.心肌活检相关指征
在一些不典型病例或需要与其他心肌疾病鉴别时，心肌活检可作为指征。通过心肌活检可以观察心肌细胞的形态、结构等改变，如发现心肌细胞变性、坏死、纤维化等改变，但心肌活检是有创检查，需严格掌握指征。对于有不明原因的心肌病变，其他检查不能明确诊断时，可考虑心肌活检。不同年龄患者进行心肌活检需考虑年龄相关的操作风险等因素，儿童进行心肌活检需特别谨慎，评估操作的必要性和风险。
