慢性肾小球肾炎可引发蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能损害等表现,且这些表现受年龄、生活方式、病史等因素影响,如蛋白尿有不同表现及受多因素影响,血尿分肉眼和镜下且与多因素相关,水肿从眼睑颜面开始与多因素有关,高血压有不同表现及受多因素影响,肾功能损害有不同阶段表现及受多因素影响。
年龄因素:儿童患者蛋白尿表现可能因年龄不同而有差异,幼儿可能不会准确表达尿液异常,家长需观察尿液是否有异常泡沫等情况;成人患者相对更易察觉尿液泡沫等变化。
生活方式:长期高蛋白饮食等不良生活方式可能加重蛋白尿情况,所以患者应注意合理饮食,控制蛋白质摄入。
病史影响:本身有肾脏基础病史的患者,蛋白尿可能是病情活动或进展的表现,需密切监测。
血尿
表现:包括肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等;镜下血尿需通过显微镜观察尿液,可见红细胞增多。血尿产生是由于肾小球基底膜断裂,红细胞从破损处漏出进入尿液。
年龄因素:儿童血尿可能因玩耍劳累等因素诱发,需注意休息等情况观察;成人血尿可能与工作劳累、感染等多种因素相关。
生活方式:剧烈运动等生活方式可能导致一过性血尿,但慢性肾小球肾炎患者的血尿多为持续性或反复发作性,需与生理性血尿鉴别。
病史影响:有肾脏病史的患者出现血尿要警惕病情变化,比如原有肾炎病情复发等。
水肿
表现:多从眼睑、颜面开始水肿,晨起时较为明显,逐渐可发展至下肢、全身。水肿是因为肾小球滤过率下降,水钠潴留,以及大量蛋白尿导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,液体渗出到组织间隙。
年龄因素:儿童水肿可能影响生长发育等,需要更关注水肿对身体的综合影响;成人水肿可能影响日常活动等。
生活方式:高盐饮食会加重水肿,所以患者要限制盐的摄入,保持合理的饮食结构。
病史影响:既往肾脏病史患者出现水肿可能提示肾功能进一步受损等情况。
高血压
表现:慢性肾小球肾炎患者常伴有高血压,血压可轻度升高,也可明显升高。高血压的发生与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。
年龄因素:儿童高血压相对少见,但慢性肾小球肾炎儿童患者也可能出现高血压,需密切监测儿童血压变化,因为长期高血压可能影响儿童肾脏及全身器官发育;成人高血压较为常见,要注意控制血压以保护靶器官。
生活方式:肥胖、吸烟、过量饮酒等不良生活方式会加重高血压病情,患者需改变不良生活方式,如适当运动、戒烟限酒等。
病史影响:原有高血压病史合并慢性肾小球肾炎的患者,血压控制更为关键,因为高血压会进一步损害肾脏等器官。
肾功能损害
表现:早期可能无明显症状,随着病情进展,可出现肾功能减退相关表现,如肌酐、尿素氮升高等,患者可能出现乏力、食欲减退等不适。肾功能损害是由于肾小球不断受损,肾脏排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡的能力下降。
年龄因素:儿童肾功能处于发育阶段,慢性肾小球肾炎导致的肾功能损害对儿童生长发育影响更大,需要关注儿童的生长指标、肾功能变化等;成人肾功能损害会影响日常生活和工作,需要评估对生活质量的影响并积极治疗。
生活方式:过度劳累、滥用肾毒性药物等不良生活方式会加速肾功能损害,患者要注意休息,避免使用对肾脏有损害的药物。
病史影响:既往有慢性肾脏病史的患者,更易出现肾功能进行性损害,需定期监测肾功能指标。



