扩张性心肌病患者需从生活方式、饮食、病情监测、医疗随访等方面进行管理。生活方式上注意休息与活动、作息规律;饮食要营养均衡,低盐低脂优质蛋白,多吃蔬果;密切观察症状、监测体重;定期复诊评估病情调整方案。
一、生活方式方面
1.休息与活动
对于扩张性心肌病患者,休息非常重要。急性期需卧床休息,减少心脏负担,待病情稳定后可逐渐增加活动量,但要避免剧烈运动。一般来说,可从床边小坐开始,逐渐过渡到室内行走、室外散步等。年龄较小的患儿可能需要家长更多关注其活动情况,避免过度奔跑、玩耍等。成人则要根据自身心功能情况合理安排活动,比如心功能Ⅱ级的患者可适当从事轻体力工作,同时注意活动时若出现心悸、气短等不适需立即停止活动休息。
老年人由于身体机能下降,更要严格把握活动强度,以不引起不适为准。女性患者在生理期等特殊时期,身体状态可能有所变化,活动量也需相应调整,避免因活动量过大加重心脏负担。
2.作息规律
保证充足的睡眠,每天应保持7-8小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于身体恢复,对于扩张性心肌病患者维持心脏功能稳定很关键。儿童患者需要保证足够的睡眠时间,不同年龄段睡眠时间不同,婴幼儿一般需12-16小时,学龄儿童也需10-12小时,充足睡眠利于其生长发育及心脏修复。老年人睡眠质量可能相对较差,可通过营造安静舒适的睡眠环境等方式保证睡眠时长和质量。
二、饮食方面
1.营养均衡
饮食应遵循低盐、低脂、优质蛋白的原则。每日盐摄入量应控制在3克以下,避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。低脂饮食要减少动物脂肪的摄入,如肥肉、动物油等,可选择植物油。优质蛋白可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。对于儿童患者,要注意保证营养均衡以满足生长需求,同时控制盐和脂肪的摄入,比如鱼类富含优质蛋白且脂肪含量相对较低,可适当多吃。老年人消化功能可能减弱,饮食要易于消化,同时遵循低盐低脂优质蛋白原则,可将肉类做成软烂的形式食用。
多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素和膳食纤维。蔬菜如菠菜、芹菜等,水果如苹果、香蕉等,其中富含的维生素C等对心血管有一定保护作用,膳食纤维有助于保持大便通畅,避免用力排便增加心脏负担。
三、病情监测方面
1.症状观察
密切观察自身症状,如呼吸困难、乏力、水肿等情况。若出现呼吸困难加重,表现为活动后气短明显、夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸,可能提示病情加重;乏力情况较前明显加重,活动耐力下降;水肿方面,若发现下肢水肿进行性加重,从脚踝逐渐蔓延至小腿甚至更上部位,都需要及时就医。儿童患者可能无法准确表达不适,家长要留意其是否有呼吸急促、拒食、烦躁不安等表现,婴儿还可能出现喂养困难等情况。老年人对症状的感知可能不如年轻人敏感,更要注意观察自身身体状况的细微变化。
2.体重监测
定期监测体重,每天固定时间测量体重,若短期内体重迅速增加,如1-2天内体重增加1-2公斤,往往提示可能有液体潴留,与病情变化相关,需及时就医评估。儿童患者体重增长情况也需关注,若体重增长异常要考虑是否与扩张性心肌病导致的液体代谢异常有关。
四、医疗随访方面
1.定期复诊
按照医生要求定期复诊,一般每3-6个月进行一次心脏超声、心电图等检查,以评估心脏结构和功能变化。儿童患者由于病情可能进展较快,复诊间隔可能相对较短,需遵循医生建议按时复诊。老年人复诊频率也可根据自身病情由医生决定,以便及时调整治疗方案。
复诊时要向医生详细汇报自身的症状变化、生活方式等情况,医生可根据这些综合评估病情,调整治疗药物等。