黄体破裂的症状表现包括突然发作的一侧下腹部疼痛(程度不一)及内出血相关表现(轻度内出血下腹不适,内出血多有头晕乏力、休克表现),病史与月经周期后半期相关及既往盆腔病史有关,体格检查有腹部压痛反跳痛等腹膜刺激征、妇科检查阴道后穹窿饱满等体征,辅助检查超声可发现盆腔积液等、血HCG可排除异位妊娠等。
一、症状表现
1.腹痛
黄体破裂时,腹痛是较为典型的症状。多数患者表现为突然发作的一侧下腹部疼痛,疼痛程度不一,有的较为剧烈,呈持续性坠痛;有的相对较轻,为隐痛或胀痛。这种腹痛可能在活动、剧烈咳嗽、性交等情况下诱发或加重。对于不同年龄的女生,腹痛的感受可能因个体痛觉敏感性等因素有所差异,但总体是突然出现的一侧下腹部不适。
从生活方式角度看,长期久坐、缺乏运动的女生,黄体破裂后腹痛可能相对更易被忽视,但一旦发生还是会出现上述典型的一侧下腹部疼痛表现。有既往盆腔病史的女生,黄体破裂时腹痛可能与既往病情有一定关联,疼痛特点可能更复杂。
2.内出血相关表现
轻度内出血时,可能仅有下腹不适;随着内出血增多,患者可能出现头晕、乏力等症状,这是因为出血导致血容量不足。对于青春期女生,身体代偿能力相对较好,但内出血较多时也会出现明显的头晕、乏力;而对于育龄期女生,若内出血量大,可能很快出现面色苍白、血压下降等休克表现。在生活方式方面,本身体质较弱的女生,内出血后的头晕、乏力等症状可能会更明显。
二、病史情况
1.月经周期相关
黄体破裂多发生在月经周期的后半期,也就是排卵期后。女生如果处于这个时间段,出现腹痛等症状时,要高度警惕黄体破裂的可能。对于月经周期不规律的女生,判断起来可能相对困难,但仍需结合其他表现综合分析。例如,有的女生月经周期可能提前或推迟,这时候就不能单纯依据月经周期来判断,但如果在月经周期后半期出现异常腹痛,还是要考虑黄体破裂的可能性。
2.既往盆腔病史
如果女生既往有盆腔炎症等病史,那么黄体破裂的风险可能相对较高。因为盆腔炎症可能导致盆腔组织粘连等情况,使得黄体破裂时的症状表现不典型,或者增加黄体破裂的发生几率。比如既往有盆腔炎的女生,黄体破裂时腹痛可能与盆腔炎引起的疼痛有叠加,需要仔细鉴别。
三、体格检查
1.腹部检查
医生进行腹部检查时,会发现下腹部有压痛、反跳痛等腹膜刺激征表现。压痛以一侧下腹部为主,反跳痛也相应出现在该侧。不同年龄的女生,由于身体发育等情况不同,腹膜刺激征的表现可能有一定差异,但总体会有相应的压痛和反跳痛体征。对于青春期女生,在进行体格检查时,医生会轻柔操作以减少患者不适,但仍能发现典型的腹膜刺激征表现。
2.妇科检查
妇科检查时可发现阴道后穹窿饱满,宫颈有举痛,一侧附件区有压痛。这是黄体破裂较为典型的妇科体征。对于有性生活史的女生,妇科检查是判断黄体破裂的重要手段之一;对于没有性生活史的女生,一般不进行经阴道的妇科检查,但可以通过腹部-盆腔检查等其他方式辅助判断。
四、辅助检查
1.超声检查
超声检查可以发现盆腔内有积液,通过超声还能观察到黄体的情况。如果发现一侧附件区有异常的低回声区等表现,有助于诊断黄体破裂。不同超声设备的分辨率可能会影响检查结果的准确性,但一般来说,超声检查是初步筛查黄体破裂的常用方法。对于肥胖的女生,超声检查时可能需要更多的操作来清晰显示盆腔情况,但仍能发现盆腔积液等异常。
2.血HCG检查
血HCG检查主要是为了排除异位妊娠等情况,因为异位妊娠也可能出现腹痛、内出血等类似症状。如果血HCG阴性,那么黄体破裂的可能性相对增大。对于月经推迟的女生,血HCG检查可以帮助明确是否为妊娠相关疾病导致的腹痛等表现,从而进一步判断是否为黄体破裂。



