眼外伤的检查方法

来源:民福康

眼外伤检查包括视力、眼部外观、眼压、裂隙灯、眼底及影像学等检查。视力检查分远、近;眼部外观查眼睑、结膜等;眼压有指测和眼压计;裂隙灯查眼前节;眼底用直接、间接镜及照相;影像学有超声、CT、MRI,分别用于不同眼内结构等检查,各检查针对不同年龄人群有相应特点及作用。

一、视力检查

1.远视力检查:使用标准视力表,让患者距离视力表5米远,分别检查单眼视力,能帮助初步了解患者的视觉功能状况,不同年龄人群正常远视力标准不同,儿童随年龄增长视力逐渐发育至正常,如5岁儿童正常远视力约0.6-0.8,成人正常远视力多为1.0及以上。

2.近视力检查:常用近视力表,让患者在33厘米距离下检查近视力,对于判断患者近距离用眼功能有重要意义,尤其对眼外伤后可能影响阅读等近距离活动的情况有评估作用,不同年龄人群近视力也有相应正常范围,比如老年人可能因调节力下降近视力较成人稍差。

二、眼部外观检查

1.眼睑检查:观察眼睑有无肿胀、淤血、裂伤等情况,肿胀可能提示眼睑皮下出血或炎症反应,淤血范围、颜色等可反映外伤程度,裂伤则需明确伤口位置、深度等,不同年龄人群眼睑外伤表现可能因组织特点有差异,儿童眼睑较薄嫩,外伤后肿胀淤血可能更明显。

2.结膜检查:查看结膜有无充血、水肿、出血、异物等,结膜充血可能是炎症或外伤刺激引起,出血范围大小可反映外伤力度,异物则需确定位置及是否造成损伤,老年人结膜可能相对松弛,检查时需注意观察全面。

3.巩膜检查:观察巩膜有无充血、异常隆起或凹陷等,巩膜异常可能提示深层眼组织损伤,比如巩膜破裂可能导致巩膜形态改变,不同性别巩膜厚度等略有差异,一般男性巩膜相对稍厚。

4.角膜检查:检查角膜有无异物、擦伤、水肿、混浊等,角膜异物会引起明显刺激症状,擦伤可通过荧光素钠染色观察,水肿、混浊提示角膜可能受外伤影响发生病理改变,儿童角膜较娇嫩,外伤后更易出现角膜损伤相关表现。

三、眼压检查

1.指测眼压:医生通过手指触摸眼球估计眼压高低,方法是让患者向下看,医生用双手食指轻触眼球,凭指尖感觉判断眼压是正常、升高还是降低,但准确性相对有限,对于不能配合眼压计检查的患者可先进行指测,儿童配合度低时可采用此方法初步评估眼压情况。

2.眼压计检查:常用压陷式眼压计(如Schiotz眼压计)或压平式眼压计(如Goldmann眼压计)等,能精确测量眼压数值,眼压异常升高可能提示青光眼等并发症,眼外伤后眼压异常需进一步排查原因,老年人因眼部结构变化可能对眼压变化的耐受和表现与其他人群有差异。

四、裂隙灯检查

1.眼前节详细检查:通过裂隙灯可清晰观察角膜、前房、虹膜、晶状体等眼前节结构,能发现角膜细微损伤、前房深浅变化、虹膜有无损伤(如撕裂、脱位等)、晶状体有无混浊或脱位等,儿童眼前节结构相对小巧,检查时需更细致操作,注意避免损伤。

2.放大观察:可调节裂隙灯的放大倍数等,对眼外伤导致的微小病变也能清晰观察,比如极轻微的角膜上皮损伤等,不同性别在眼前节结构细节上可能有极细微差别,但不影响整体检查判断。

五、眼底检查

1.直接眼底镜检查:能初步观察视网膜、视神经乳头等眼底情况,查看有无视网膜出血、裂孔、脱离,视神经乳头有无水肿等,对于判断眼外伤是否累及眼底有重要作用,儿童眼底发育尚不完全,检查时需注意观察正常发育情况与外伤表现的区别。

2.间接眼底镜检查:可更全面、立体地观察眼底范围,尤其适合检查周边部视网膜等,眼外伤后周边部视网膜损伤较易发生,间接眼底镜检查能更好发现此类病变,老年人因玻璃体混浊等可能影响眼底观察清晰度,需结合其他检查综合判断。

3.眼底照相:能记录眼底图像,方便后续对比分析,对于评估眼外伤后眼底病变的发展变化等有重要价值,不同年龄人群眼底照相表现随生理变化有不同特点,比如儿童眼底血管等形态与成人有差异。

六、影像学检查

1.超声检查

B型超声:可用于检查眼内结构,如玻璃体混浊程度、视网膜脱离情况、眼内异物等,对于晶状体混浊影响眼底观察时,B型超声能清晰显示眼后节结构,儿童眼内组织声像图特点与成人不同,检查时需注意仪器参数调整以获得清晰图像。

A型超声:主要用于测量眼轴长度等,对眼外伤后眼轴变化等有评估作用,在判断某些眼部病变的程度等方面有一定价值,不同性别眼轴长度略有差异,一般男性眼轴稍长于女性。

2.CT检查:能清晰显示眼眶骨结构有无骨折、眼内异物的位置等,对于复杂眼外伤判断眼眶骨损伤及眼内异物情况有重要意义,儿童颅骨等发育未完全,CT检查时需注意辐射剂量控制,遵循儿科安全护理原则。

3.MRI检查:对眼内软组织病变显示效果较好,如能更清晰显示视网膜、视神经等病变情况,尤其适合检查眼内非磁性异物等,老年人眼部组织对MRI检查耐受性一般较好,但有金属植入物等情况需提前告知医生,避免检查禁忌。

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骨损伤主要是指患者的骨组织受到外力击打,导致骨组织的连续性和完整性出现异常的一种疾病。
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眼外伤引起的结膜出血怎么办?
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宿迁市第一人民医院 三甲
外伤造成的结膜出血,主要是由于外伤造成毛细血管破裂,需要根据出血量的多少以及外伤的严重程度,对于损伤比较轻微出血比较少的,可以在早期使用凉毛巾外敷,避免出血增多,同时使用抗生素类的滴眼液预防感染,48h之后使用温热毛巾外敷促进吸收。对于损伤比较大,出血比较多的,需要及时到医院经过裂隙灯检查,如果存在
眼外伤充血怎么办?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
如果仅仅只是眼睛出血,并没有其他的伴随症状,可以先进行观察或者开始用冷敷两天之后再进行热敷,可以促进瘀血的吸收。如果效果不佳,建议及时去医院进行就诊,如果在当时出血的同时还伴随疼痛、视力下降,那就属于眼部的软组织可能有受伤,甚至可能会造成炎症以及肿胀等,建议及时到医院进行就诊,平时一定要注意眼睛的保
眼外伤导致眼压高怎么?
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眼外伤之后是可以造成眼压高的,被称作外伤继发性青光眼或者是房角后退性青光眼,它形成的原因是因为外伤之后破坏眼睛内部引流房水最重要的结构也就是房角,造成眼睛内部产生的液体无法排出眼睛,造成液体淤积起来。眼睛内部的压力就会升高,而长时间高眼压的话又会压迫视神经,造成视神经的逐渐萎缩和视野缺损。主要表现就
眼外伤后瞳孔散大?
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中日友好医院 三甲
外伤之后表现出瞳孔散大,在临床上叫做外伤性散瞳,主要是由于外伤之后损伤睫状肌,导致的睫状肌麻痹,散瞳之后,需要根据严重的程度,一般需要口服营养神经类的药物进行治疗,个别病人症状能够有所改善,但是对于睫状肌完全麻痹的,外伤性散瞳是不能够恢复的,而且可以对视力导致轻度的影响,建议表现出外伤性散瞳之后及时
眼外伤结膜水肿怎么办?
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宿迁市第一人民医院 三甲
眼外伤是指眼球及其附属器受到了外来的物理性,化学性或生物性因素导致眼睛组织以及功能的损害。由于眼睛的位置比较暴露,因此临床上眼外伤是比较多见的,病人受到眼外伤,如果表现出了结膜水肿应当怎么办呢?首先要全面的询问病人的病史,而且要仔细的检查病人的眼睛。但是在检查眼睛的时候,要注意防止再次损伤眼睛,病人
眼外伤瞳孔散大怎么办?
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宿迁市第一人民医院 三甲
我们知道可能眼外伤之后表现出瞳孔散大是发病率最高的一种眼外伤的后遗症,而一旦表现出瞳孔散大,往往是由于瞳孔括约肌发生损伤造成的,这个是很麻烦的,一般来说,这个很难再恢复到正常的大小。因此说很多病人在发生眼外伤之后,有明显的眩光以及怕光的这些表现。经过一两年的时间还会有这些表现,因此这样让他们非常的苦
眼外伤吃什么食物?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
眼外伤表现出之后,很多人都希望经过食疗来治疗眼外伤,但是食疗并不是最基础的治疗方法。如果有眼外伤,必须要尽快的去医院就诊,往往是经过手术或者药物的方法进行治疗,但是在进行这些基础的治疗的同时,也可以进行食疗,能起到一个辅助的作用。如果表现出眼外伤,最好多吃一些新鲜的青菜和水果,特别是一些绿叶的蔬菜,
眼外伤会导致视网膜破裂吗?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
严重的眼外伤,很大的力量可以直接造成视网膜的破裂,外伤以后造成视网膜脱离还是比较多见的。首先外伤比较大的钝力可以造成眼内发生出血,我们说的玻璃体积血、玻璃体出血,出血长期积聚在眼内不能吸收,就可以造成视网膜脱离。严重的眼外伤,很大的力量可以直接造成视网膜的破裂,外伤以后造成视网膜脱离还是比较多见的。
眼外伤不能吃什么?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
我们知道发生眼外伤之后,一定要尽快的去医院就诊,因为眼外伤一旦表现出,有可能就是灾难性的,很有可能会损伤眼睛的各个部位,发生很多严重的疾病,比如说外伤性视网膜脱离,外伤性的青光眼,外伤性玻璃体积血,发生眼外伤之后,很多人都非常的崩溃,不知道该怎么做。其实首先应当尽快的去医院就诊,让医生看看具体的发病
眼外伤瞳孔散大一般能恢复多少?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
外伤性的瞳孔散大,那么是眼外伤的一种并发症和后遗症之一。它的恢复期根据病情来说是不一样的,那么有一些它是一些永久性的瞳孔的散大,是没办法回到之前的这样一个状态。外伤性的瞳孔散大,那么是眼外伤的一种并发症和后遗症之一。它的恢复期根据病情来说是不一样的,那么有一些它是一些永久性的瞳孔的散大,是没办法回到
光照也可以引起眼外伤
邹晓东 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
光照是可以引起眼外伤的,最常见就是光照性眼炎,特别是电焊工,在电焊的时候,电焊的光,如果没有防护眼镜的时候,就可以引起电光性眼炎,或者在强烈的太阳下面的时候,如果老盯着太阳光看,也可以引起眼镜的烧伤。特别是眼底,黄斑区的损伤,引起视力的下降,还有就是小孩,拿激光笔相互之间照眼睛,玩耍,也会引起眼底黄斑区的损伤,引起他的视力下降,这些都是叫
眼外伤视力模糊能好吗
仇长宇 副主任医师
战略支援部队特色医学中心 三甲
眼外伤视力模糊如果没有器质性损伤,如前房出血、玻璃体出血等,且视网膜完好,可以通过非手术方法治疗,视力模糊会得到明显改善。如果眼睛混浊视物不清楚存在玻璃体出血、视网膜损伤等情况时,需要通过手术把视网膜复位,如果后期没有并发症出现,大部分视力也可以得到恢复。
眼外伤的术后护理方法是什么
戴虹 主任医师
北京医院 三甲
眼外伤的护理,根据不同的情况有不同的处理措施。如果是症状比较轻的眼外伤,通过药物治疗后,患者的病情可以得到痊愈。对于严重眼外伤,手术以后要根据医生或是护士给予的建议进行恰当的治疗。患者在手术后需要听从医嘱,对眼球有自然的保护,防止二次受伤。还有按时地点药,定期地进行观察。
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