眼外伤的检查方法

来源:民福康

眼外伤检查包括视力、眼部外观、眼压、裂隙灯、眼底及影像学等检查。视力检查分远、近;眼部外观查眼睑、结膜等;眼压有指测和眼压计;裂隙灯查眼前节;眼底用直接、间接镜及照相;影像学有超声、CT、MRI,分别用于不同眼内结构等检查,各检查针对不同年龄人群有相应特点及作用。

一、视力检查

1.远视力检查:使用标准视力表,让患者距离视力表5米远,分别检查单眼视力,能帮助初步了解患者的视觉功能状况,不同年龄人群正常远视力标准不同,儿童随年龄增长视力逐渐发育至正常,如5岁儿童正常远视力约0.6-0.8,成人正常远视力多为1.0及以上。

2.近视力检查:常用近视力表,让患者在33厘米距离下检查近视力,对于判断患者近距离用眼功能有重要意义,尤其对眼外伤后可能影响阅读等近距离活动的情况有评估作用,不同年龄人群近视力也有相应正常范围,比如老年人可能因调节力下降近视力较成人稍差。

二、眼部外观检查

1.眼睑检查:观察眼睑有无肿胀、淤血、裂伤等情况,肿胀可能提示眼睑皮下出血或炎症反应,淤血范围、颜色等可反映外伤程度,裂伤则需明确伤口位置、深度等,不同年龄人群眼睑外伤表现可能因组织特点有差异,儿童眼睑较薄嫩,外伤后肿胀淤血可能更明显。

2.结膜检查:查看结膜有无充血、水肿、出血、异物等,结膜充血可能是炎症或外伤刺激引起,出血范围大小可反映外伤力度,异物则需确定位置及是否造成损伤,老年人结膜可能相对松弛,检查时需注意观察全面。

3.巩膜检查:观察巩膜有无充血、异常隆起或凹陷等,巩膜异常可能提示深层眼组织损伤,比如巩膜破裂可能导致巩膜形态改变,不同性别巩膜厚度等略有差异,一般男性巩膜相对稍厚。

4.角膜检查:检查角膜有无异物、擦伤、水肿、混浊等,角膜异物会引起明显刺激症状,擦伤可通过荧光素钠染色观察,水肿、混浊提示角膜可能受外伤影响发生病理改变,儿童角膜较娇嫩,外伤后更易出现角膜损伤相关表现。

三、眼压检查

1.指测眼压:医生通过手指触摸眼球估计眼压高低,方法是让患者向下看,医生用双手食指轻触眼球,凭指尖感觉判断眼压是正常、升高还是降低,但准确性相对有限,对于不能配合眼压计检查的患者可先进行指测,儿童配合度低时可采用此方法初步评估眼压情况。

2.眼压计检查:常用压陷式眼压计(如Schiotz眼压计)或压平式眼压计(如Goldmann眼压计)等,能精确测量眼压数值,眼压异常升高可能提示青光眼等并发症,眼外伤后眼压异常需进一步排查原因,老年人因眼部结构变化可能对眼压变化的耐受和表现与其他人群有差异。

四、裂隙灯检查

1.眼前节详细检查:通过裂隙灯可清晰观察角膜、前房、虹膜、晶状体等眼前节结构,能发现角膜细微损伤、前房深浅变化、虹膜有无损伤(如撕裂、脱位等)、晶状体有无混浊或脱位等,儿童眼前节结构相对小巧,检查时需更细致操作,注意避免损伤。

2.放大观察:可调节裂隙灯的放大倍数等,对眼外伤导致的微小病变也能清晰观察,比如极轻微的角膜上皮损伤等,不同性别在眼前节结构细节上可能有极细微差别,但不影响整体检查判断。

五、眼底检查

1.直接眼底镜检查:能初步观察视网膜、视神经乳头等眼底情况,查看有无视网膜出血、裂孔、脱离,视神经乳头有无水肿等,对于判断眼外伤是否累及眼底有重要作用,儿童眼底发育尚不完全,检查时需注意观察正常发育情况与外伤表现的区别。

2.间接眼底镜检查:可更全面、立体地观察眼底范围,尤其适合检查周边部视网膜等,眼外伤后周边部视网膜损伤较易发生,间接眼底镜检查能更好发现此类病变,老年人因玻璃体混浊等可能影响眼底观察清晰度,需结合其他检查综合判断。

3.眼底照相:能记录眼底图像,方便后续对比分析,对于评估眼外伤后眼底病变的发展变化等有重要价值,不同年龄人群眼底照相表现随生理变化有不同特点,比如儿童眼底血管等形态与成人有差异。

六、影像学检查

1.超声检查

B型超声:可用于检查眼内结构,如玻璃体混浊程度、视网膜脱离情况、眼内异物等,对于晶状体混浊影响眼底观察时,B型超声能清晰显示眼后节结构,儿童眼内组织声像图特点与成人不同,检查时需注意仪器参数调整以获得清晰图像。

A型超声:主要用于测量眼轴长度等,对眼外伤后眼轴变化等有评估作用,在判断某些眼部病变的程度等方面有一定价值,不同性别眼轴长度略有差异,一般男性眼轴稍长于女性。

2.CT检查:能清晰显示眼眶骨结构有无骨折、眼内异物的位置等,对于复杂眼外伤判断眼眶骨损伤及眼内异物情况有重要意义,儿童颅骨等发育未完全,CT检查时需注意辐射剂量控制,遵循儿科安全护理原则。

3.MRI检查:对眼内软组织病变显示效果较好,如能更清晰显示视网膜、视神经等病变情况,尤其适合检查眼内非磁性异物等,老年人眼部组织对MRI检查耐受性一般较好,但有金属植入物等情况需提前告知医生,避免检查禁忌。

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眼外伤植入晶体怎么还模糊不清?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
您术后出现视力模糊的现象与眼外伤引起视网膜、巩膜、玻璃体受损有关。除此以外,治疗不当或术后并发炎症感染、白内障等也会出现这种现象。您应立即就诊正规医院进行眼部检查,排查疾病因素。
眼外伤后眼球表面长出白色物体是什么?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
眼外伤后眼球表面长出白色物,有可能是眼部遭受外力之后,角膜损伤,而在进行缝合后,局部长有的疤痕,也称为角膜白斑。这种情况只要不影响视力,即可一般不用治疗。但是如果影响视力,就要进行手术治疗。
眼外伤怎么办?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
眼外伤的时候首先要保持伤口周围的清洁卫生,之后去医院检查,及时的消毒,以免感染,严重的时候需要使用手术的方法治疗,自己不要随意的使用药物,以免影响治疗的效果。
眼外伤造成瞳孔放大怎么办?
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
眼外伤造成瞳孔放大,如果患者症状比较轻,一般过段时间这种症状就会自行恢复。如果患者出现畏光的表现,则可以通过佩戴小孔眼镜或太阳镜改善症状。建议这段时间要保证足够的睡眠,避免眼睛疲劳,不要长时间看手机或玩电脑。患者不要用手揉眼,饮食方面还要多吃叶黄素和胡萝卜素含量丰富的食物,比如胡萝卜。眼睛外伤比较严
眼睛被打眼底出血?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
外伤导致的眼部出血,如果出血量较少,可自行吸收,在吸收完后需要进行进一步检查,观察眼底有无病变,例如裂伤、视网膜挫伤等情况。如果出血量较大,需要去医院眼科就诊,采用激光治疗。
眼外伤后形成的红色小凸点是痣吗?
周武军 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
你的这个情况现在还不能确定是不是痣,如果是色素痣可能是因为表皮真皮内黑素细胞增多导致的。建议你可以到皮肤科去检查一下,最好做个病理看看。一般来说,表皮真皮内良性痣是可以通过激光去痣的方法去除的,不过在激光术后要及时的护理,如果是发生恶变的痣,那么这个时候就不能用激光手术了,建议可以选择手术切除,还能
眼外伤性白内障手术后眼压高怎么办?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
这种情况需要先使用甘露醇、七叶皂苷钠等消肿脱水的药物,通过减少循环血容量来降低眼压。如果患者术后没有明显的不适,也可以让家人进行局部的按摩。如果保守治疗没有明显的效果,也可以选择手术降低眼压。
眼睛外伤充血怎么办?
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
眼睛外伤充血后,患者首先要注意保持观察,如果出血范围比较小,这种情况一般不需要进行特殊处理,一段时间过后会自行消失,而对于出血范围比较大的患者,早期出血的时候,可以适当地用毛巾进行局部冷敷,防止继续出血,四十八消失过后还可以进行热敷,有利于促进眼周血液循环,促进出血的吸收。另外,必要时患者也可去医院
眼外伤中药怎么治疗
周峻伟 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
中医治疗眼外伤是根据眼部外伤的不同证型,采用不同的治疗方法,以下是具体介绍: 1.外伤初期:如果是外伤初期,患者会出现眼部肿胀、疼痛、出血等症状。中医治疗主要以活血化瘀、消肿止痛为主。常用的中药有桃仁、红花、赤芍、川芎等。这些中药可以促进眼部血液循环,消除肿胀和疼痛。 2.外伤中期:如果外伤已经过了
眼外伤吃哪些水果对眼睛好?
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
建议:眼外伤的患者可以吃些富含维生素A、维生素C的水果,如苹果、香蕉、蓝莓、梨、橘子、柚子等。平时尽量以清淡饮食为主,避免食用辛辣刺激性食物,以防刺激眼睛。另外,保证眼部的干净卫生,避免受到感染。
眼外伤视网膜破裂如何治疗
仇长宇 副主任医师
战略支援部队特色医学中心 三甲
玻璃体视网膜手术只要有视网膜残余视网膜存在,眼球不是非常破,可通过现代的玻璃体手术方法,把眼球完整性保存的情况下,尽量把所能够利用的视网膜都给复位,用激光固定好,然后在眼睛里面填充硅油,保持眼球眼压在正常情况下,完成玻璃体手术以后经各种可能恢复视网膜的在位。所以,利用现代的玻璃体手术技术可以让眼患者既能够保住眼球,又能够尽量的恢复一定的视
眼外伤瞳孔散大一般能恢复多少
金海鹰 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
外伤性的瞳孔散大是眼外伤的一种并发症和后遗症之一。恢复期根据病情有所区别,部分是永久性的瞳孔的散大,是没办法回到之前的状态。瞳孔散大以后,主要是对眼睛成像质量和光线调节力的下降,进到眼睛里面的光线比较大,会引起患者出现不适症状。如果进行手术,也称为瞳孔成形手术,要根据病人的外伤情况进行分析,如外伤以后虹膜有缺损或虹膜有裂伤,这时可以进行这
眼外伤造成的玻璃体出血怎么办
金海鹰 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
当眼外伤造成玻璃体出血时,如果视网膜以及其它的眼部组织没有问题,可以进行短期观察,部分病人的出血可以自行吸收。如果三天内没有自行吸收,需要进行手术干预。如果眼外伤造成玻璃体出血的同时还合并眼部的其它损伤,比如视网膜脱离、晶状体脱位等,则需要立即进行手术干预。
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