眼外伤的检查方法

来源:民福康

眼外伤检查包括视力、眼部外观、眼压、裂隙灯、眼底及影像学等检查。视力检查分远、近;眼部外观查眼睑、结膜等;眼压有指测和眼压计;裂隙灯查眼前节;眼底用直接、间接镜及照相;影像学有超声、CT、MRI,分别用于不同眼内结构等检查,各检查针对不同年龄人群有相应特点及作用。

一、视力检查

1.远视力检查:使用标准视力表,让患者距离视力表5米远,分别检查单眼视力,能帮助初步了解患者的视觉功能状况,不同年龄人群正常远视力标准不同,儿童随年龄增长视力逐渐发育至正常,如5岁儿童正常远视力约0.6-0.8,成人正常远视力多为1.0及以上。

2.近视力检查:常用近视力表,让患者在33厘米距离下检查近视力,对于判断患者近距离用眼功能有重要意义,尤其对眼外伤后可能影响阅读等近距离活动的情况有评估作用,不同年龄人群近视力也有相应正常范围,比如老年人可能因调节力下降近视力较成人稍差。

二、眼部外观检查

1.眼睑检查:观察眼睑有无肿胀、淤血、裂伤等情况,肿胀可能提示眼睑皮下出血或炎症反应,淤血范围、颜色等可反映外伤程度,裂伤则需明确伤口位置、深度等,不同年龄人群眼睑外伤表现可能因组织特点有差异,儿童眼睑较薄嫩,外伤后肿胀淤血可能更明显。

2.结膜检查:查看结膜有无充血、水肿、出血、异物等,结膜充血可能是炎症或外伤刺激引起,出血范围大小可反映外伤力度,异物则需确定位置及是否造成损伤,老年人结膜可能相对松弛,检查时需注意观察全面。

3.巩膜检查:观察巩膜有无充血、异常隆起或凹陷等,巩膜异常可能提示深层眼组织损伤,比如巩膜破裂可能导致巩膜形态改变,不同性别巩膜厚度等略有差异,一般男性巩膜相对稍厚。

4.角膜检查:检查角膜有无异物、擦伤、水肿、混浊等,角膜异物会引起明显刺激症状,擦伤可通过荧光素钠染色观察,水肿、混浊提示角膜可能受外伤影响发生病理改变,儿童角膜较娇嫩,外伤后更易出现角膜损伤相关表现。

三、眼压检查

1.指测眼压:医生通过手指触摸眼球估计眼压高低,方法是让患者向下看,医生用双手食指轻触眼球,凭指尖感觉判断眼压是正常、升高还是降低,但准确性相对有限,对于不能配合眼压计检查的患者可先进行指测,儿童配合度低时可采用此方法初步评估眼压情况。

2.眼压计检查:常用压陷式眼压计(如Schiotz眼压计)或压平式眼压计(如Goldmann眼压计)等,能精确测量眼压数值,眼压异常升高可能提示青光眼等并发症,眼外伤后眼压异常需进一步排查原因,老年人因眼部结构变化可能对眼压变化的耐受和表现与其他人群有差异。

四、裂隙灯检查

1.眼前节详细检查:通过裂隙灯可清晰观察角膜、前房、虹膜、晶状体等眼前节结构,能发现角膜细微损伤、前房深浅变化、虹膜有无损伤(如撕裂、脱位等)、晶状体有无混浊或脱位等,儿童眼前节结构相对小巧,检查时需更细致操作,注意避免损伤。

2.放大观察:可调节裂隙灯的放大倍数等,对眼外伤导致的微小病变也能清晰观察,比如极轻微的角膜上皮损伤等,不同性别在眼前节结构细节上可能有极细微差别,但不影响整体检查判断。

五、眼底检查

1.直接眼底镜检查:能初步观察视网膜、视神经乳头等眼底情况,查看有无视网膜出血、裂孔、脱离,视神经乳头有无水肿等,对于判断眼外伤是否累及眼底有重要作用,儿童眼底发育尚不完全,检查时需注意观察正常发育情况与外伤表现的区别。

2.间接眼底镜检查:可更全面、立体地观察眼底范围,尤其适合检查周边部视网膜等,眼外伤后周边部视网膜损伤较易发生,间接眼底镜检查能更好发现此类病变,老年人因玻璃体混浊等可能影响眼底观察清晰度,需结合其他检查综合判断。

3.眼底照相:能记录眼底图像,方便后续对比分析,对于评估眼外伤后眼底病变的发展变化等有重要价值,不同年龄人群眼底照相表现随生理变化有不同特点,比如儿童眼底血管等形态与成人有差异。

六、影像学检查

1.超声检查

B型超声:可用于检查眼内结构,如玻璃体混浊程度、视网膜脱离情况、眼内异物等,对于晶状体混浊影响眼底观察时,B型超声能清晰显示眼后节结构,儿童眼内组织声像图特点与成人不同,检查时需注意仪器参数调整以获得清晰图像。

A型超声:主要用于测量眼轴长度等,对眼外伤后眼轴变化等有评估作用,在判断某些眼部病变的程度等方面有一定价值,不同性别眼轴长度略有差异,一般男性眼轴稍长于女性。

2.CT检查:能清晰显示眼眶骨结构有无骨折、眼内异物的位置等,对于复杂眼外伤判断眼眶骨损伤及眼内异物情况有重要意义,儿童颅骨等发育未完全,CT检查时需注意辐射剂量控制,遵循儿科安全护理原则。

3.MRI检查:对眼内软组织病变显示效果较好,如能更清晰显示视网膜、视神经等病变情况,尤其适合检查眼内非磁性异物等,老年人眼部组织对MRI检查耐受性一般较好,但有金属植入物等情况需提前告知医生,避免检查禁忌。

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眼外伤瞳孔散大一般能恢复多少
金海鹰 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
外伤性的瞳孔散大是眼外伤的一种并发症和后遗症之一。恢复期根据病情有所区别,部分是永久性的瞳孔的散大,是没办法回到之前的状态。瞳孔散大以后,主要是对眼睛成像质量和光线调节力的下降,进到眼睛里面的光线比较大,会引起患者出现不适症状。如果进行手术,也称为瞳孔成形手术,要根据病人的外伤情况进行分析,如外伤以后虹膜有缺损或虹膜有裂伤,这时可以进行这
眼外伤的处理原则是什么
金海鹰 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
眼外伤的处理原则是根据眼外伤的种类不一样,处理原则也是不一样。如果是发生化学性的眼外伤,酸、碱或是其他物质进到眼睛里面,应该及时采取流动水进行清洗。开放性眼外伤的处理在临床上第一原则是进行清创、缝合。把开放的眼球破裂伤张口给闭合,缝好之后来维持眼球完整性,然后再进行后期的处理。
眼外伤造成的玻璃体出血怎么办
金海鹰 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
当眼外伤造成玻璃体出血时,如果视网膜以及其它的眼部组织没有问题,可以进行短期观察,部分病人的出血可以自行吸收。如果三天内没有自行吸收,需要进行手术干预。如果眼外伤造成玻璃体出血的同时还合并眼部的其它损伤,比如视网膜脱离、晶状体脱位等,则需要立即进行手术干预。
眼外伤后遗症
金海鹰 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
眼外伤的后遗症比较多,需要根据眼外伤的种类分成不同的后遗症。比如化学性的眼外伤,会引起角膜透明度的降低,甚至眼表瘢痕等后遗症。其次,根据损伤的部位不一样,引起的后遗症也不一样。比如眼睛表面的角膜比较透明,在受到外伤以后,可以引起角膜的瘢痕,从而导致视力下降。也会引起晶状体脱位、晶状体损伤、虹膜损伤以及白内障等后遗症。
眼外伤玻璃体混浊怎么办
于洁 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 三甲
外伤导致的玻璃体混浊如果患者的眼睛内出血量较少,则可以不用过于紧张,使用促进积血吸收的药物治疗,然后定期观察即可。但是如果患者的出血量较多,可能就要做手术进行治疗。外伤导致玻璃体混浊的患者平时应保持眼部舒适,避免长时间用眼。
眼外伤玻璃体出血怎么办
于洁 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 三甲
外伤后玻璃体积血是玻璃体积血的常见原因,其它还包括眼底血管病、糖尿病等都可以引起玻璃体积血。如果患者玻璃体积血量少,对视力没有影响,可以暂时观察,由医生定期检查眼底,必要时做B超检查,直到积血吸收。有些患者积血量很大、浓厚,难以吸收,经过一段时间观察之后,可以考虑手术清除玻璃体积血。眼外伤玻璃体出血是比较常见的病症,患者会出现玻璃体出血。
眼外伤导致视力模糊能好吗
于洁 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 三甲
眼外伤导致视力模糊主要看外伤导致视力模糊的原因是什么,眼睛里面有外伤导致的短期炎症,随着时间推移,炎症消退、积血吸收,视力可以有所恢复。如果眼外伤导致比较严重的眼内出血、眼球破裂、眼内容流失,这种视力可能很难恢复。还有眼球外伤导致角膜的损伤、破裂,经过医生治疗、缝合以后,这种情况下角膜上会遗留瘢痕,且瘢痕是永久性的。如果在黑眼球上看到相应
眼外伤瞳孔散大一般能恢复多少
于洁 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 三甲
外伤性瞳孔散大一般来说会有所恢复,但是恢复时间每个人都会不同,主要取决于当时受伤轻重、瞳孔散大程度。如果是轻微瞳孔散大,随着时间推移,可能恢复到近乎没有受伤之前状态。但如果瞳孔散大非常严重,比如瞳孔能够散大到8-9毫米直径,一般观察两三个月或者半年左右时间,瞳孔散大基本上就处于稳定状态了。
眼外伤的后遗症
于洁 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 三甲
眼外伤的后遗症包括化学烧伤、热烧伤、电离辐射、角膜白斑、视神经受伤等。眼外伤因为有不同的类型,可以粗略归结为机械性眼外伤和非机械性眼外伤。非机械性眼外伤主要包括化学烧伤、热烧伤、电离辐射等,日常生活中,机械性眼外伤更为多见。外伤的后遗症在眼球的不同部位会遗留不同的影响,比如眼球破裂、角膜裂伤经过治疗后会遗留角膜白斑;瞳孔散大治疗后会遗留不
眼外伤会导致视网膜破裂吗
于洁 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 三甲
严重眼外伤可以直接导致视网膜破裂,外伤以后引起视网膜脱离也比较常见。首先,外伤比较大的钝力可以导致眼内发生出血,玻璃体积血、玻璃体出血长时间积聚在眼内不能吸收,可以引起视网膜脱离。另外,钝性外力本身可以对视网膜造成一定损害,使视网膜发生撕裂,导致视网膜脱离。也有可能会经过或长或短的时间,最后发生视网膜脱离。
眼外伤玻切术后看不清怎么办
仇长宇 副主任医师
战略支援部队特色医学中心 三甲
眼外伤玻切术后看不清楚属于正常现象,但是具体的表现轻重不一,所以手术后经过一定时间的恢复,如果视网膜在位,屈光间质透明,则视力经过矫正可以看清楚,所以患者需要耐心等待。如果华智能需要进行玻切,则可能因为晶体合并晶体损伤,睫状体损伤或视网膜脱离以及其它挫伤。所以手术操作较多,受损受影响的种类也较多,所以手术后出现视物不清症状,属于正常现象。
眼外伤视力恢复情况怎么样
仇长宇 副主任医师
战略支援部队特色医学中心 三甲
眼外伤情况并不一致,视力的受损可能从轻微受损、不受损到严重受损或者看不见,所以眼外伤视力恢复的情况需要根据具体损伤程度进行分析。如果只是挫伤,暂时性的出血,则经过恢复,血吸收后,视力都能够得到恢复。但是如果损伤较为严重,出现视网膜脱落或者视神经损伤,则即使及进行手术治疗,最后也会导致视力受损。所以视力恢复情况需要根据受伤严重程度进行分析,
眼外伤后遗症有哪些
仇长宇 副主任医师
战略支援部队特色医学中心 三甲
眼外伤后遗症,轻度的眼外伤可以没有任何后遗症,但是对于那种复杂的,严重的外伤可能会出现各种不同的后遗症。包括角膜的混浊,甚至角膜最后就完全白了都有可能,然后可以出现青光眼,眼压很高,出现白内障,或者是晶体完全脱位,出现各种继发性的青光眼。虽然经过外伤,包括初期的缝合,后期的玻璃体手术,有的最后眼睛还是萎缩了,或者相当于就是没有以前的正常的
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